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欧洲多发性硬化症的发病率和患病率:系统回顾

BMC神首页经学体积13文章编号:128年(2013年)引用这篇文章

文摘

背景

多发性硬化(MS)是神经系统残疾的最常见的原因在全世界的年轻人,大约一半的影响是在欧洲。微分跨人群发病率和患病率的评估可以揭示空间,时间和人口统计模式识别是重要的遗传和环境因素,然而,研究方法和质量的方法不同可以影响估计。本研究旨在系统地回顾欧洲女士的发病率和患病率的研究和提供方法学质量的定量评估。

方法

执行一个全面的文献检索获得的所有原始人群为基础的研究进行的欧洲人群的发病率和患病率女士和1985年1月至2011年1月出版。只有经过同行评议的全文刊登在英语或法语。摘要都是筛查资格和两个训练有素的评论者抽象的数据和质量分级研究使用专门为本研究设计的工具。

结果

有123项研究符合入选标准。研究估计高度异构,即使在地区或国家。最近的研究质量普遍较高,也倾向于使用当前的诊断标准。患病率和发病率估计往往是在最近的研究和高在北欧国家和英伦三岛的北部地区。很少有例外,女性患病率和发病率估计更高比率为3:1。一些研究调查了种族。流行病学数据在国家层面上是罕见的和可用的数据有明显的地理差异,与欧洲大部分地区和其他地区没有代表文献的优秀代表。只有37%的研究提供了标准化的估计。

结论

尽管文学的流行病学的广度女士在欧洲,inter-study比较受到缺乏标准化。进一步的研究应该关注区域没有研究和民族差异的评价MS患病率和发病率。国家级研究使用当前的诊断标准,验证病例定义和年龄相仿,sex-standardization将允许更好地理比较。

同行评审报告

背景

多发性硬化(MS)是一种慢性炎症性疾病的中枢神经系统,通常显示在第三或第四个十年的生活。据估计,全世界有超过200万的人女士和神经障碍疾病中最常见的原因在年轻的成年人1]。女士的分布和频率由估计的患病率和发病率评估。这些措施为健康服务计划提供必要的信息,并且可以用于监测或展示空间,时间和人口分布的差异。比较不同人群的发病率和患病率支持评估的相对贡献遗传和环境因素在病因学女士(2]。

女士被认为在世界范围内,然而报告发病率(新病例的比例在定义的时间)和患病率(的人口比例的疾病或在指定的时间)之间的不同地区和人群(1]。观察到的模式的出现符合微分遗传倾向,也涉及环境危险因素调节人口层面(女士的风险3]。荟萃分析的结果表明,女士的发病率增加了随着时间的推移,并提供一些证据表明,这主要是由于增加的发病率在女性中女士(4- - - - - -8]。欧洲是一个高流行地区(定义为Kurtzke女士流行≥30/100,000 [9]),包含超过全球人口的一半人诊断为女士(1]。然而,大量的不确定性如何女士在欧洲人口变化的风险。本研究的目的是系统地回顾整个欧洲女士的患病率和发病率。发表的研究的质量随时间和地理趋势检查和重点领域进行进一步的流行病学研究发现。

方法

研究选择

本文是一项更大的研究在世界范围内的发病率和患病率的女士,其中包括所有原始人群为基础的研究发表在英语或法语1985年1月1日至2011年1月31日。1985年的开始日期选择部分原因是磁共振成像(MRI)的引入,大大影响了MS的诊断,因此患病率和发病率研究病例定义的可靠性。如前所述(执行一个全面的文献检索10]。搜索词“多发性硬化症”,“发生”,“流行”和“流行病学”进入MEDLINE和EMBASE数据库(见附加文件1详细搜索strat-egies),审查原始研究的文章和参考书目所以确认手寻找潜在的相关研究。研究所有数据收集进行比1985年1月1日早些时候,那些报道仅仅作为会议上演讲或抽象被排除在外。

两个评论家(RAM, SK或连续波)独立筛选摘要评估是否每个研究满足了所有的合格标准。如果不能确定资格审查的抽象,这篇文章的全文。所有文章符合资格标准的共识评论者都保留。

数据提取和质量评估

每一篇文章,一个训练有素的评论家抽象数据到一个标准化形式,包括:研究位置,天或流行时期,来源确定情况下,诊断标准及研究人口的平均年龄。原油和标准化(当可用)患病率和发病率总体评估记录,按性别、地区、时间和子群是适用的。提取的数据验证了第二个审稿人。

两个评论者独立评估质量的研究使用为本文设计的工具(附加文件2)和博伊尔提出的基于评分系统(1]。旨在评估的问题:选择诊断标准的有效性,研究人群的代表性,置信区间的夹杂物,研究人口的定义,和数据的可靠性和完整性。每个研究7或8分是基于一个潜在肯定分数每问题。一个问题仅适用于研究使用卫生行政数据源;这些研究取得了8而研究使用多个来源的确定是7分。冲突解决的共识。数据抽象和质量评价进行了使用基于web的DistillerSR程序(证据伙伴,渥太华,加拿大)。

所有欧洲研究然后选择便利详细检查;俄罗斯是包括但土耳其、哈萨克斯坦、阿塞拜疆和格鲁吉亚没有(这些都包含在一个单独的审查研究来自亚洲;在准备)。研究分为八个区域允许更多的描述性分析:意大利半岛和马耳他;不列颠群岛;北欧地区;伊比利亚半岛;比利时和法国;中欧国家;欧洲东南部; and the Baltic states, including Russia. All data extracted from the European studies were manually verified by one reviewer (EK). Where possible, female to male prevalence and incidence ratios were calculated from reported data whenever sex ratios were not explicitly reported in the manuscripts.

异质性估计为每个生成的患病率研究欧洲区域和所有欧洲研究的总和。没有报告的研究原油与置信区间估计或病例数和人口分母被排除在这些计算。我们检查了结果我2统计,描述了变化点的比例估计由于研究之间的异质性而非抽样误差;一个χ2进行了均匀性测试来确定证据表明,异质性是真正的力量。

结果

最初的全球文献检索了3256年引用通过EMBASE和MEDLINE,另有16 refer-ences手工确定搜索(见图1)。33个欧洲研究被排除在外,因为语言(八个来自西班牙,七个来自俄罗斯,五个来自波兰,三个挪威,三个乌克兰,两个德国人,一个丹麦,捷克,斯洛伐克,塞尔维亚和一个来自前南斯拉夫)。183年世界范围内满足选择条件的研究,123在欧洲进行了独特的研究;所有数据从欧洲发病率和患病率研究中提取,提出了评估质量分数在附加文件中3:表S1和附加文件4:表分别S2(按时间顺序列出的出版物,在国家)。即使分层按地区,异质性高(我在研究中被发现2≥84.4%,p < 0.0001)(见图2)。考虑到差异的研究(I2= 99%,Q = 11633。2, d.f。= 117, p < 0.0001),一个荟萃分析没有执行。

图1
图1

流程图的选择女士发病率和患病率研究1985年1月1日- 1月31日,2011年。

全尺寸图像
图2
图2

异质性的患病率估计包括研究,分层的地区。

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患病率估计比发病率估计更频繁地报道;113年的123项研究报告发病率估计在74年报告发病率估计。整个欧洲和随着时间的推移,点患病率估计大大不同。估计低至≤20/100,000被报道在一些研究在1980年代(11- - - - - -14),也从最近的研究在马耳他15挪威)和少数民族人群和保加利亚16,17]。估计高≥200/100,000被报道在苏格兰和北爱尔兰的部分地区以及在特定人群在斯堪的纳维亚半岛(18,19和西西里20.]。同样,估计每年发病率从< 1/100,000范围广泛11,15)> 10/100,000 [20.- - - - - -22]。

在大多数研究MS的患病率高于女性与性别比率从1.1到3。女性,男性平均比率整体大约是2,从1.6南从中欧东欧2.7研究;平均患病率比整个欧洲在1980年代介于1.6至2.8之间,1.8到2.5在1990年代和2000年代的1.8到2.4。例外的过度流行女性指出瑞典北部的一个小地区(女男比例:0.76),几位相关的确认病例18),在塞浦路斯、土耳其语社区(女男比例:0.5)23]。相对较低的女性,男性患病率比率(1 - 1.1)被认为在讲希腊语的社区在塞浦路斯(24),在卡塔尼亚,西西里(1989)(13),在非洲和亚洲民族人口在挪威17]。然而,当可用,性别比率显示发病率普遍较高的女性,女性性别比例高出符合整体患病率。发病率比不受幸存者偏见和病因有关,他们的讨论是强调支持流行的比率在以下地区发现的描述。

在大多数病例回顾研究确定的各种来源,包括医院和诊所记录,神经学家和其他医生,病人协会,最近几年,从女士注册或管理数据库。诊断通常由健康专家通过评估或审查的医疗记录。女士病例定义最频繁使用不易处理的标准[25)(79%)的研究,尽管包含或排除“可能”或“可能”女士情况下不一致的研究。2001年麦当劳(26],玫瑰[27和舒马赫28)标准被用于大多数的研究虽然麦艾尔派恩(29日)或麦当劳/韩礼德(30.标准是很少使用。

研究质量分数不同的从1到最大(7、8),和有点低了早期的研究相比,最近的报告。平均质量分数为4.31(标准差(SD): 0.97)研究期间或结束在1980年代与4.86 (SD: 1.02)对于那些在1990年代和5.35 (SD: 1.08)在2000年之后。低质量分数是由于不清楚报告的标准化方法(研究)的78%或因为置信区间是不包括(25%的研究)。只有37%的研究提供了标准化的估计,虽然标准种群的多样性选择的不同研究阻碍直接比较的估计。不过,估计是标准化的一大标准人口比粗估计,这些调整估计,当可用时,给出以下描述性的总结。

意大利半岛和马耳他

意大利尤为被充分研究过的,虽然没有一个研究评估完整的意大利大陆。28中回顾了研究这一地区,进行了九个在西西里(13,20.,31日- - - - - -37在意大利北部[7],38- - - - - -44在撒丁岛[7],45- - - - - -51),两个在意大利中部[52,53),分别在意大利南部54],圣马力诺[55)和马耳他(15]。电诊断标准被用来确定病例研究的25/28。患病率估计15.8/100000的范围从低到高的197.8/100000,与最极端的变化之间的研究在西西里(13,20.]。该地区的年发病率估计也千差万别,从每100000人0.7 Maltese-born马耳他人口(15]在西西里中部9.2/100000 [31日]。估计每100000人18.2,发病率特别高的小镇Linguaglossa,西西里(20.),被认为代表了地理和时间的情况下。

有人建议,由于遗传和环境因素的影响不同,撒丁岛有更高的发病率和患病率相比其他意大利女士(56]。五个六个研究支持这一理论,撒丁岛人的人口估计MS的患病率高于100/100,000 [45- - - - - -47,49,51]。唯一的研究估计较低(69/100,000)在1985年进行了50]。然而,当考虑女士的发病率,撒丁岛人估计(3.4 - 6.8/100000)并不像那些见过整个意大利半岛。

女性比男性发病率女士倾向于降低在西西里;从1.19:1到1.84:1 (20.,31日- - - - - -34,36),但在圣马力诺高达3:1 (55]和撒丁岛西北部[51]。质量分数介于3/7和6/7之间有六个研究从意大利半岛得分6/733,34,39,51,53]。民族或种族被认为是这个地区唯一的一项研究中报道患病率分别为Maltese-born(16.7/100000)和外籍马耳他(166/100,000)居民(15]。

不列颠群岛

意大利半岛,不列颠群岛是研究最多的地区28独特的患病率和发病率的研究。其中,13个来自英格兰(57- - - - - -69年从苏格兰)、621,70年- - - - - -74年从威尔士),三75年- - - - - -77年从北爱尔兰),三78年- - - - - -80年),一个来自爱尔兰共和国(81年),和一个从海峡群岛82年]。剩下的研究估计发病率在英国女士(83年]。艾莉森和米勒标准(3)被使用,单独或结合不易处理的标准,在12/28从这个地区在1985年和1996年之间进行的研究61年,63年- - - - - -65年,67年,68年,70年,72年,77年,79年]、[80年,82年]。

在不列颠群岛包括96/100,000患病率估计根西岛(82年]200/100,000以上,最高的估计来自苏格兰(21)和北爱尔兰(78年]。这两个国家也有年度发病率最高(7.2 - 12.2每100000)[21,78年]。

顺序相同的或重叠的研究人群在南威尔士的南格拉摩根地区(75年- - - - - -77年),东北北爱尔兰(78年- - - - - -80年),英国利兹卫生局区域(58,59所有证明增加患病率和发病率。例如,在东北北爱尔兰MS的患病率增加从1980年代中期的138/100,000 [79年)到2004年的200.5/100000 (78年]。

年度发病率北爱尔兰东北部性别比例范围从1.24:1 (78年威尔士(东南部)2.82:176年]。不列颠群岛的质量分数的研究范围从2/7到8/8与七28(25%)的研究(60,67年,71年,72年,78年,81年,83年)得分6或更高。从不列颠群岛的研究报道流行或发病率的民族或种族群体。

北欧地区

25从北欧地区的研究进行了综述,其中包括九名来自挪威(17,84年- - - - - -91年从瑞典),518,92年- - - - - -95年从丹麦),四(96年- - - - - -99年从芬兰),三19,22,One hundred.从冰岛),三101年- - - - - -103年)和一个从法罗群岛(104年]。大多数(19/25)的研究使用了装腔作势者诊断标准单独或结合其他标准。四个研究仅仅依赖麦艾尔派恩(90年,91年,104年)或舒马赫(18)标准。管理国际疾病分类(ICD)编码被用来确定情况下女士在丹麦国家医院的两个系列研究注册(97年,98年]。

北欧地区的患病率最高估计Seinajoki-South(超过200/100,000)据报道,芬兰(19),在一个小瑞典北部农村地区(人口4744)分母(18]。家族因素被怀疑发挥作用的情况下根据该研究的作者发现在这两种人群。患病率最低估计(20 - 30/100,000)记录在萨米在北欧国家,亚洲和非洲少数民族在挪威,发病率远低于西方的挪威人(170/100,000)在同一时期17,89年]。患病率估计150/100,000或更大的最近进行的研究从挪威、丹麦和瑞典(17,85年,88年,95年- - - - - -98年]。

最高的年发病率估计北欧国家(9.2和11.6/100000)被发现在特定的中部和西部地区的芬兰(22,One hundred.]。特别报道发病率低的1996 - 2000年期间在冰岛(1.28/100000)(103年]。然而这可能是低估了,因为它是基于女士的发病率出现症状而不是一年的诊断;额外的情况下出现在这段时间可能是诊断后发现发表在2002年。年发病率估计冰岛从1980年代来自同一研究[103年),以及一个单独的早期研究[101年),类似于其他北欧国家都报道率(4.1 - 5.3/100000)。

11的研究报道性具体的发病率或发病率的性别比例,女变男年度发病率比例介于1.2和2.2之间,没有主要地区或时间的差异。质量分数范围从4/7到8/8,7(28%)的研究,包括所有丹麦研究中,得分6/7或更高版本(86年,88年,96年- - - - - -99年,104年]。MS患病率在少数民族调查在上述两个挪威研究[17,89年]。

伊比利亚半岛

一项研究从葡萄牙中部[105年从西班牙)和15被包括在审查中。西班牙在大陆进行的研究包括11 [14,106年- - - - - -115年从加那利群岛),三12,116年,117年)和一个从梅诺卡岛的岛(118年]。没有研究整合整个国家西班牙或葡萄牙。

患病率最低估计最早起源于两个研究,在1980年代进行的;从加那利群岛的兰萨罗特岛(15/100,000)[12从瓦伦西亚,西班牙)和(17.7/100,0000)14]。患病率最高的增加随着时间的估计(72和77/100,000)中观察到的最近的研究(106年,112年]。

十个研究从西班牙研究年度发病率、报告值从2.2到5.3/100000 (14,106年,107年,188金宝慱官网下载- - - - - -113年,115年- - - - - -118年)最高的估计日期从2000年研究后得出结论106年,112年,116年]。

只有两个研究报道性别发生率数据。女男比例是1.73:1在梅诺卡岛(118年拉斯帕尔马斯市)和3.1:1大加那利岛(116年]。质量分数范围从3/7到6/7的三15研究(19%)得分(6/7105年,107年,112年]。从该地区的一项研究估计,每年的流行女士少数罗马人口在马拉加,西班牙南部2002年52.9/100000 [109年),与估计1991年人口非罗马人在同一地区(53/100,000)[110年]。

比利时和法国

一个流行的研究起源于比利时(119年)和四个发病率和/或患病率研究从法国120年- - - - - -123年]。一项法国的研究利用行政数据库报告国家估计(123年]。

患病率估计范围从80 - 90/100,000,比利时法兰德斯的观察(119年和在法国南部大部分地区123年),120 - 149/100,000(2004)法国东北部地区(123年从Haute-Garonne粗略估计),包括一个在法国西南地区(122年]。女士在法国的总体发病率约为94.7/100000 (123年]。

本地区年度报告发病率最低的是城市第戎的1990年代中期(4.3/100000)(121年]。数字十年后高;整个国家与地区7.5/100000的估计范围从6.1到10.8 (123年]。

2004年年度发病率性别比例在法国展示了相当大的变化;从科西嘉岛1.4/100000到4.1/100000在法国中部123年]。这些研究的质量分数不同的5/7和7/8两个研究(40%)得分(7/8122年,123年]。没有研究调查了少数民族群体在比利时或法国。

中欧国家

六项研究从中欧满足选择标准;一个从瑞士(124年),两个从德国125年,126年),一个来自奥地利(127年和两个来自匈牙利128年,129年]。原油患病率估算这个地区范围从62/100,000 128/100,000。最低的估计起源于1990年代的匈牙利(128年,129年),并在1986年从德国(125年]而估计最高,也来自德国,被发现在最近的研究中(2006)(126年]。年发病率估计研究从匈牙利和德国之间6/100,000,7.7/100000没有任何明显的时间差异(125年,126年,128年,129年]。

两项研究提供女性发病率男性比率;据报道2006年在德国的比例3:1 (126年]虽然较早的研究从匈牙利在1996年完成报告的比例1.5:1 (129年]。质量分数在中部欧洲研究范围从1/7到6/7,只有一项研究(17%)得分(6/7126年]。从这个地区没有研究报道流行或发病率的民族或种族群体。

欧洲东南部

十四的研究包括在本文来自欧洲东南部,包括前南斯拉夫(130年,131年)、克罗地亚(132年- - - - - -134年),斯洛文尼亚(134年),波斯尼亚和黑塞哥维那(135年,136年)、保加利亚(16,137年),罗马尼亚(11)、希腊(138年,139年),在塞浦路斯和希腊和土耳其语社区(23,24]。

大部分的患病率估计在东南欧洲下降较低价值之间大约20/100,000,记录在罗马尼亚11),在农村和城市罗马人口在保加利亚16),和一个上层的价值大约50/100,000在其他地区的研究(23,24,131年,133年,135年- - - - - -137年,139年]。然而,更高的患病率(144和152/100,000)估计,在克罗地亚(西北部Gorski Kotar地区的130年,134年)和邻近地区(市Kocevje Ribnica)在南东斯洛文尼亚(134年]。1986年的年发病率估计也比较高(3.78/100000)在这两个地区,促使怀疑一个强大的家族影响的这个隔离的人群(130年]。一项研究在西方希腊也高(120/100,000)患病率和发病率(9.5/100000)估计(138年),明显高于七年前进行的一项研究东北地区的Evros(患病率和年度发病率2.36/100000 38.9/100000)(139年];可能解释为增加意识、知识和MRI机器的可用性(138年]。剩下的四个研究中测量MS,每年的发病率估计范围从0.32/100000在罗马尼亚11和0.8/100000在克罗地亚132年1.1)或1.6/100000最近的研究从波斯尼亚和黑塞哥维那135年,136年]。

发病率的一项研究提供了性别数据和报告的女男比例1.69:1在西方希腊138年]。质量分数在东南欧洲范围从2/8到6/7;只有两个研究从希腊138年,139年)得分6/7。民族差异的一份1998年的报告强调了罗马和非罗马人人口患病率女士在保加利亚的两个地区。流行的罗马(19/100,000)被发现一半的非罗马人(45/100,000)这两个地区的人口16]。

波罗的海国家

只有一项研究从波罗的海国家爱沙尼亚在1989年,南部的患病率研究是包括(140年]。舒马赫标准被用来确定情况下,和在整个人口估计患病率50/100,000。本研究的质量分数是4/7。MS的患病率在本机爱沙尼亚55/100,000相比29/100,000俄罗斯血统,其中包括那些出生在爱沙尼亚和俄罗斯移民第一代。

讨论

这个系统综述全面编目的发病率和患病率在欧洲女士1985年1月至2011年1月,与之前的系统评价(141年- - - - - -143年这一地区),总结方法和评估研究质量用客观测量和一组预先确定的标准。我们旨在描述潜在的时间和人口模式可以在大陆欣赏水平,识别差距在文献中,包括参与率较低的地区或人口。

一些欧洲地区已经经历了几个女士在这27年发病率和患病率的研究;超过25个研究起源于不列颠群岛,意大利和北欧地区。西班牙也很好的代表。变化表现在个别国家是显著的;28日意大利的研究,例如,16人在撒丁岛和西西里岛,只有12在大陆大多数意大利人口居住的地方。有研究的相对缺乏来自中欧和东欧和11个西西里研究平等的总数进行的法国、比利时、德国、瑞士、奥地利和匈牙利的总和。

虽然大部分的文献都集中在特定的区域或个别城市在一个给定的国家,一些研究报道全国数据(15,55,83年,96年,97年,98年,99年,101年,103年,123年,127年]。许多欧洲国家的广泛的人口限制能力确定情况下女士在国家层面。管理数据库提供的方法估计的负担女士在这个级别,但之间的可比性研究是有限的由于各种病例定义,使用。这些包括永久性残疾身份与女士或治疗疾病的需要修改123年),一个事件的存在国际疾病分类(ICD)代码(女士97年,98年,更典型的神经病学家证实诊断标准(标准83年,96年]。验证病例定义为女士现在可以使用在管理数据(144年,145年),有更大的潜力之间的可比性估计将来源于这些来源。

民族差异是在很少报道。挪威的两项研究评估利率在亚洲和非洲少数民族,女士或土著萨米,分别从挪威人口的其余部分17,89年),发现这些组织的倍降低患病率。非马耳他出生的居民(主要是来自北欧)有一个有着患病率高于Maltese-born个人(15]。单从西班牙研究[109年)和保加利亚(16)透露,罗马的患病率较低而非罗马人来自相同地区的人口。最后,爱沙尼亚报告(140年]爱沙尼亚和俄罗斯出生人口分别进行了检查,发现在那些来自俄罗斯的患病率较低。这样的研究提供独特和有价值的信息,并有可能被用来区分女士的遗传和环境因素的作用。

患病率和发病率估计往往是更高的北部地区的英国和北欧国家,暗示纬度的角色。然而,这种模式不统一的具有较高估计原始南至西西里和希腊(20.,31日,138年]。虽然有一些罕见的报道较低比率的女性,男性患病率(18,23),性别比例(当可用)显示持续较高的女性比男性与整个欧洲女士南北之间没有明显的模式。latitude-dependent梯度的问题在MS发病率、患病率,性别比例,已经被最近的评论[详细解决4,146年]。

这些流行病学研究的评估质量不同地理和时空上。最近的文献有更高的质量分数,得分均值增加从4.31数据收集的研究在1990年之前,5.35进行了自2000年以来。研究从法国和比利时的平均得分高了;然而,这些也在最近。这些来自不列颠群岛是方法论上整体走弱但包括更大比例的早期研究。当比较估计地区之间重要的是要认识到研究的方法学质量的相互关联的问题,人口规模的来源,研究的时间和使用的诊断标准。例如,不易处理的标准是使用最广泛的(无论是单独或结合其他标准在100年123年的研究),尽管研究不同的关于“可能”和“可能”的情况。然而,许多早期的研究的不列颠群岛依赖标准Allison-Millar或上升;老标准可能更具包容性,从而可能增加患病率或发病率估计(69年,72年]。然而,任何这样的效果取决于案件Allison-Millar的“可能”或“早期”类别包括(72年,77年,80年]。发病率的定义也不同,大多数研究报告发病率日期的基础上诊断,但其他人使用MS症状出现日期[15,39,40,42,46,55,70年,87年]、[101年,103年,117年,118年]。后一种定义有时会导致发病率明显降低在最近时期(103年)由于发病之间的时间间隔和诊断(147年- - - - - -149年]。

最近的研究报告发病率更高的患病率女士或估计。患病率估计将增加随着时间的推移,如果女士预期寿命的增加;因此被认为是一个更好的指标发生率发病率的变化(4]。然而,考虑到不同的研究方法和质量如上所述,很难确定观察到的发病率估计随着时间的变化是由于真正的女士额外的风险因素的变化相关,可以早期诊断,包括获得神经护理和疾病修饰治疗以及MRI的可用性,随着时间的推移也发生了变化。比较进一步的限制缺乏适当的标准化;只有42%的患病率研究和22%的发病率研究包括年龄,sex-standardized估计,其中,各种标准的人群。几个这些限制的影响之前一直强调和建议已经允许可靠女士比较流行病学研究(142年,143年,150年]。

本文有一定的局限性。一旦数据抽象的123从欧洲独特的研究完成,相当inter-study变化明显,防止有意义的定量合成的数据即使在地区或国家。包括研究仅限于出版物在英语或法语,虽然一些研究发现在最初的审查被费语言,他们排斥可能是偏见的数据收集的西欧国家。33文章排除在外的语言,13个来自国家不代表综述;例如俄罗斯、乌克兰、波兰和捷克共和国和斯洛伐克。国家成八个欧洲地区的分组是主要基于地理为描述性的目的,而这些分组可能不是适合所有相关问题的分布在欧洲女士。优势的研究包括研究质量的综合评价,由两个评论者独立数据抽象和后续的验证由第一作者和研究质量的综合评价。这种质量评分系统不仅提供了现有文献的分级系统,指导改善未来的发病率和患病率女士研究的设计。

结论

而有显著变化研究的方法学质量,我们似乎可以报告方法改善随着时间的推移,证明了高质量分数的趋势在后来的研究。患病率和发病率估计大部分是来自城镇或地区内的一个国家,但国家研究变得越来越可行的大型数据库的可用性和注册。这种资源的使用可以改善估计之间的可比性,但要注意病例定义的有效性和可比性。空间和时间会比较方便如果研究采用通用标准的人口,如果年龄和性别估计一致。MS的患病率和发病率并不在欧洲的许多地区。女士的发病率和患病率相差很大在不同种族的人群,更多的还应该注意源数量和情况下的民族。

缩写

ICD:

国际疾病分类

女士:

多发性硬化症

SD:

标准差。

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出版前的历史

下载参考

确认

由于黛安娜Lorenzetti女士,图书馆员在卡尔加里大学开发的搜索策略和英格丽·迪克森在麦吉尔生命科学图书馆女士获得副本没有网上的论文。由于Parminder蕾娜和玛丽女士Gauld博士,麦克马斯特大学的证据审查和合成中心请举办我们DistillerSR系统和感谢亨利Ebron先生和伊恩从DistillerSR Stefanison耐心地指导我们进行的第一个项目DistillerSR系统。本研究是国家人口健康研究神经的一部分条件。我们希望承认神经健康慈善机构的成员加拿大和加拿大公共卫生署的贡献这一行动的成功。

资金

本研究经费是由加拿大的公共卫生机构。伊莱恩Kingwell是由迈克尔·史密斯医疗研究基金会博士后奖学金并获得了加拿大的多发性硬化症协会的投资(博士后奖学金)。娜塔莉Jette持有艾伯塔创新健康人口健康调查员解决方案奖和加拿大研究主席二级神经健康服务研究。露丝安上收到资金从一个聚会上职业发展奖(加拿大)多发性硬化症协会。表达的观点在这个出版的作者/人员,并且不一定反映加拿大公共卫生机构的官方观点。

作者信息

作者和联系

  1. 医学院神经学部门,加拿大首页温哥华,不列颠哥伦比亚大学

    伊莱恩Kingwell

  2. 内科,曼尼托巴大学、温尼伯,加拿大

    詹姆斯J万豪和露丝安上

  3. 社区卫生学系,卡尔加里大学,卡尔加里,加拿大

    娜塔莉Jette,约翰D Fisk &乔纳森戴克曼

  4. 临床神经科学和霍奇脑研究所,卡尔加里大学,卡尔加里,加拿大

    娜塔莉Jette Tamara Pringsheim &马库斯W科赫

  5. 卡尔加里大学公共卫生研究所,加拿大的卡尔加里

    娜塔莉Jette Tamara Pringsheim &马库斯W科赫

  6. 儿科、卡尔加里大学、加拿大的卡尔加里

    塔玛拉Pringsheim

  7. 神经学与儿科,多伦多大学首页,多伦多,加拿大

    指甲Makhani

  8. 临床神经科学部门,西安大略大学,伦敦,加拿大

    萨拉一个明天

  9. 精神病学和医学部门,加拿大哈利法克斯达尔豪斯大学

    约翰D Fisk

  10. 药学院和营养,加拿大萨斯卡通,萨斯喀彻温省大学

    慈善埃文斯

  11. 麦吉尔大学健康中心的研究所,加拿大蒙特利尔麦吉尔大学

    莎拉·加布里埃尔Beland &索菲Kulaga

  12. 流行病学和生物统计学和职业健康,加拿大蒙特利尔麦吉尔大学

    克里斯蒂娜·沃尔夫森

作者
  1. 伊莱恩Kingwell
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  2. 詹姆斯J万豪
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  3. 娜塔莉Jette
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  4. 塔玛拉Pringsheim
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  5. 指甲Makhani
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  6. 萨拉一个明天
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  7. 约翰D Fisk
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  8. 慈善埃文斯
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  9. 莎拉·加布里埃尔Beland
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  10. 苏菲Kulaga
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  11. 乔纳森戴克曼
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  12. 克里斯蒂娜·沃尔夫森
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  13. 马库斯W科赫
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  14. 露丝安上
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相应的作者

对应到詹姆斯J万豪。

额外的信息

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

EK JJM参与了数据抽象,回顾和验证所有抽象数据,起草和修订后的手稿。新泽西和TP研究的构思和参与其设计和协调。纳米、SM、摩根富林明,CE和MWK参与了数据抽象。SGB JD参与研究设计和协调。SK和连续波参与研究设计和协调和审查每个抽象。RAM研究的构思,参与其设计和协调和审查每个抽象。所有作者阅读和批准最终的手稿。

电子辅料

12883 _2013_864_moesm1_esm.pdf

额外的文件1:多发性硬化症EMBASE & MEDLINE搜索策略。搜索策略检索摘要的细节。(PDF 38 KB)

12883 _2013_864_moesm2_esm.pdf

额外的文件2:质量评估形式。为每一个研究问卷完成的两个独立的评论家。(PDF 242 KB)

额外的文件3:表S1:多发性硬化的发生率,欧洲,1985年1月1日- 2011年1月31日。(医生227 KB)

额外的文件4:表S2:多发性硬化症,欧洲,1985年1月1日- 2011年1月31日。(医生302 KB)

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关于这篇文章

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Kingwell E。,Marriott, J.J., Jetté, N.et al。欧洲多发性硬化症的发病率和患病率:系统回顾。BMC神经13128 (2013)。https://doi.org/10.1186/1471 - 2377 - 13 - 128

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关键字

  • 多发性硬化症
  • 流行病学
  • 欧洲
  • 发病率
  • 患病率

BMC神首页经学

ISSN: 1471 - 2377

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