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摘要
背景及目的抗肿瘤坏死因子α (tnf - α)药物是一类用于治疗多种免疫介导性疾病的生物药物。使用它们会增加多发性硬化症(MS)的风险，但研究有限。以人群为基础的将抗tnf α与多发性硬化症联系起来的相关流行病学数据很少。目的是比较风湿病(RD)或炎症性肠病(IBD)患者中抗tnf α使用者与非使用者发生MS的风险。
方法采用巢式病例对照研究。使用了来自加拿大4个省的以人口为基础的卫生保健相关数据库。2000年1月至2018年3月期间居住在参与省份的所有RD或IBD患者均通过经过验证的病例定义进行鉴定。在指标日期(MS发病)前2年内发现任何抗tnf α分配。意外发作的多发性硬化症病例确定使用一个有效的算法。根据出生年份±3年、疾病持续时间和卫生当局(基于居住地区)，每个MS病例最多匹配5名对照。在调整潜在混杂因素后，使用条件逻辑回归计算发病率比(IRR)。使用随机效应模型进行了荟萃分析，以提供各省的汇总估计。
结果在296918例RD患者中，462例MS患者(80.1%为女性，平均[SD]年龄47.4[14.6]岁)与2296例对照组(59.5%为女性，平均[SD]年龄47.4[14.5]岁)相匹配。18例MS患者和42例对照患者暴露于抗tnf α。在调整匹配变量、性别和Charlson合并症指数后，合并IRR为2.05 (95% CI, 1.13-3.72)。在84,458例IBD患者中，190例MS患者(69.5%为女性，平均[SD]年龄44.3[12.3]岁)与943例对照组(54.1%为女性，平均[SD]年龄44.2[12.2]岁)相匹配。23例MS患者和98例对照组暴露于抗tnf α。合并校正IRR为1.35 (95% CI, 0.70-2.59)。
讨论与未使用抗tnf α的患者相比，使用抗tnf α与MS风险增加相关，尤其是在RD患者中。这些发现可以帮助临床医生和RD患者做出更明智的治疗决策。需要进一步的研究来验证这些结果是否适用于IBD患者。
术语表
- CCI＝
- 查理森共病指数;
- cDAG＝
- 因果直接无环图;
- DMARD＝
- 改善疾病的抗风湿药;
- 炎症性肠病＝
- 炎症性肠病;
- IRR＝
- 发病率比;
- 女士＝
- 多发性硬化症;
- NCC＝
- 嵌套大小写控制;
- 非甾体抗炎药＝
- 非甾体抗炎药;
- 理查德·道金斯＝
- 风湿性疾病;
- 肿瘤坏死因子α＝
- 肿瘤坏死因子α
脚注
去首页Neurology.org/N完整的信息披露。如果有，作者认为相关的资金信息和披露将在文章的末尾提供。
↵*这些作者对这项工作贡献均等。
提交和外部同行评审。处理编辑是Olga Ciccarelli，医学博士，FRCP。
编辑、页面267
- 收到了2022年5月27日。
- 接受最终形式2022年9月9日。
- ©2022美国神经病学学会首页
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