咨询神经学家应该关心在中风患者血压吗?
超过50%的中风幸存者与高血压没有记录他们的血压控制。Messerli等人审查进展试验数据和影响,这挑战治疗虚无主义要求所有医生评估和治疗高血压的患者中风了。
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高血压和中风.stroke和血压
巴尼·j·斯特恩的评论
英国石油公司控制和中风交织从几个角度:1°中风预防、2°中风预防,急性中风的管理。Messerli等人的看法和评论文章强调BP神经治疗的的重要性。进展表明,英国石油(BP)对2°是有效降低中风预防高血压和nonhypertensive病人。
英国石油(BP) 1°中风预防治疗也有效。预防心脏结果评价(希望)研究随机患者心肌梗死或中风的风险,雷米普利(一种ACE抑制剂)或安慰剂。1治疗与相对风险降低38% ische-mic中风和出血性中风为28%。2好处是降低意味着英国石油公司仅有的3/2毫米汞柱。
弗雷明汉心脏研究发现130 - 139毫米汞柱的收缩压或舒张压85 - 89毫米汞柱转达了调整后的风险增加2.5倍为妇女和男性心血管疾病风险增加1.6倍,包括中风。3意味着英国石油(BP)的患者进入研究是希望139/79毫米汞柱;52%的试验进展患者平均输入BP 136/79毫米汞柱。
问题仍然存在。1)所有“数量”还是有好处之外的英国石油公司产生的药物绝对英国石油公司?2)有脑血管措施,类似于左心室厚度和肌酐清除率,指导最优BP控制中风的预防?3)BP治疗效益认知如何?4)是广泛使用的风险/收益BP药物与其他药物如抗血小板药物、抗凝血剂,和他汀类药物?
引用
1。预防心脏结果评估研究人员。作用的血管紧张素转换酶抑制剂雷米普利,高危患者的心血管事件。郑传经J地中海2000;342:145 - 153。
2。Probstfield j .美国中风协会会议。圣安东尼奥,TX;2002年2月。
3所示。Vasan RS,拉尔森毫克,莱普EP, et al .为过血压影响心血管疾病的风险。郑传经地中海J 2001:345:1291 - 1297。
看到这篇文章,Messerli et al .,“在中风患者血压控制:咨询医生建议什么?”页面23
阿尔茨海默病和精神病的连锁分析
当Bacanu等人研究了兄弟姐妹并发广告和精神病症状,他们发现的证据为遗传连锁三染色体区域,其中两个一直在先前与精神分裂症有关。
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社论的作者Lovestone与哈代指出,这个聪明的使用数据库出版仍然没有回答是否符合广告/精神病代表单个位点,或者是否有单独的位点与定量特征有助于广告/精神病(也可能是精神分裂症)。
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与缺血性中风临床结果在连续的年轻人
利斯等人发现,低利率的中风复发,心肌梗塞,依赖,和死亡率在287年年轻人,卒中后3年。癫痫发作发生在6.6%的病人。而大多数风险因素得到很好的治疗,只有五分之一的吸烟者放弃吸烟。
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美国儿童死于中风
使用国家死亡率数据库,富勒顿等人发现,儿童在美国中风死亡率大幅下降,在过去的二十年里。尽管如此进步,黑人孩子保持在更大的死亡风险从中风与白人孩子所有的时间点。
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Kittner陪同这些论文的编辑在中风年轻女士指出,中风是常见的两倍年龄18到44年。虽然中风复发是罕见的,中风残疾的社会成本是非常高的。研究中风的年轻可能阐明遗传原因/因素病因因为在早发性中风家族聚集性更强。
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癌症治疗神经认知后遗症
放疗的阿姆斯特朗等人前瞻性研究认知和MRI评估每年6年26轻度患者,幕上的脑瘤。在一半的患者中,MRI白质hyperintensities和萎缩进展3年,然后稳定下来。几乎没有认知能力下降。
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鞘内甲氨蝶呤恶化成神经管细胞瘤患儿认知妥协
莉娃等人给孩子鞘内甲氨蝶呤成神经管细胞瘤手术后,除了放疗和全身化疗。这些孩子比儿童贫困的认知结果没有鞘内甲氨蝶呤给予同样的待遇。因为鞘内甲氨蝶呤似乎并没有改善生存,应该重新评估其使用特别是在10年以下的儿童。
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社论的作者封隔器和梅塔笔记的重要性和难度的研究治疗脑瘤患者的影响。基线评估任何治疗之前很少使用。此外,大多数研究包括这三个没有评估治疗功能的结果或生命质量的影响。
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APOE启动子多态性和阿尔茨海默病
兰伯特等人的影响评估中的491年和219−−多态性APOE子六个独立样本(1732 AD病人和1926个对照组)。这两个多态性广告ε4等位基因的独立的危险因素。
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