吞咽困难。如果你是一个神经学实习项目首页总监,是一个计划,或者花大量的时间,你可能会觉得你是一个粗略的骑在未来几年。新的工作时间限制的研究生医学教育认证委员会(毕业)创造了重大的压力我们提供神经教育制度,导致大量的辩论在研究生医学教育社区。新的毕业要求有关教学和评估核心竞争力提供另一个负担和挑战。此外,核心竞争力不仅仅是相关实习教育,而是练习神经病学家,因为它们纳入继续医学教育,董事会认证和资格审查。虽然核心竞争力最初给我的印象是深奥的,不堪重负,他们产生的困难,在反思,随时可以克服的。在我的例子中,一个有用的方法的能力开始承认我们已经做的大多数事情的毕业要求,尽管我们可能没有标记。
核心竞争力是什么?
核心竞争力是六大能力的领域在所有居民医疗实践中,在每一个专业,预计学习,因此,教师将教学和评估。首页神经学特定的能力,反映我们的特定领域,但这些都属于一个六个大类。毕业的转向能力被作为一个基本的(甚至革命)医学教育和变化反映了搬到一个医学住院医师培训能力本位,而不是基于时间的方法。而在近年来,居民预期,认为在他们的领域取得了能力可以简单地出现在一个实习计划和完成某些time-linked旋转(例如,一个月neurointensive病房),现在的目标是清晰的演示和文档的专业水平的能力在这六个核心领域。核心竞争力的基本原理和每个他们适用于神经学的内容已经彻底审查出版的一本书中由美国精神病学和神经病学委员会(ABPN的)。首页1简而言之,一般类别的能力如下:
病人护理
医学知识
人际交往能力和沟通
基于实践的学习和改进
专业
系统实践
第一两个病人护理和医学知识,属于居民教育的传统势力范围,和大多数神经病学实习项目已经很好地评价他们:模拟板,居住权在职培训考试,写评价,挖苦居民轮(也称为“拉皮条”),和其他方法。首页
后者四个能力似乎更模糊的我,然而。如何教或评估专业吗?到底他们意思系统实践吗?但我最初的挫败感消退后,我第一次幸存下来几年的项目管理者,我可以看到,我们的项目已经隐式教学和评估这些项目,虽然大多数我们的教师没有意识到这一点。一个简单的方法来解决核心竞争力,我意识到,将会做出更明确的我们已经做的。
无痛的原则整合核心竞争力为住院医师培训
当我开始处理能力融入我们的计划,我发现它有助于定义几个原则,合理引导过程。在我看来,公司的核心竞争力应该也可以以最小的成本完成已不堪重负的居民和居住项目董事。毕业的新强调核心竞争力的目的,毕竟,当然不是为项目管理人员做额外的工作(尽管最初这种思想跨越了我的),而是要提高教育质量和实践能力的神经学家。我的原则是:
1。减少居民的负担。
评估过程应该添加最小工作量的个人居民,居民通常已经是非常忙碌的,和工作时间限制了任何额外的时间用于完成日志,调查,和其他材料需要演示能力。新引入神经病学实习审查委员会是居民情况日志首页系统可以最低限度繁重的一个例子演示的能力之外,事实上,只需要1分钟,如果每个病人进入系统
2。减少行政负担。
评估过程应该添加最小行政人员的负担(住院医生项目董事和居住权协调员),不支持额外的教育和评价活动提供了居住资金来源。(就在这个时候,“资金托管”成为了我最喜欢的一个表达式)。
3所示。现实生活中的情况。
评估过程应该利用真实临床最大限度的机会,而不是引入人工元素。我相信我们的项目的临床负载足够大,将会是最有效的利用过程中真正的病人,而不是演员。这将限制额外的时间和为居民工作,教师和行政人员。在某些情况下,标准化的材料或人工的情况下可能发生的利益(例如,模拟口腔董事会),但这些应该在一个有限的基础上使用。例如,我们执行模拟口腔董事会每年。
4所示。教育时机。
使用现有的会议,会议,委员会如果可能的话。的许多能力借给自己教学过程中普遍发生的时刻常规居民聚会和会议。在我们每月居民会议、实践和医院系统经常出现问题,如医疗记录完成,医院行动以改善文档,和最佳的方法,以旋转结构,以最大限度地提高效率。居民和教师可能不承认这些是居民教育核心竞争力的例子,但他们可以很容易地为这个函数。由涉及居民委员会关注这些问题,此外,我们也有机会在这些领域评估他们的能力。例如,我们最近成立了一个小组委员会的居民和教师建立一个协议,它定义了在初级居民必须从更高层居民或参加寻求帮助。积极参与这个委员会是一个契机,让居民来演示能力基于实践的学习和改进,专业和实践体系。发病率和死亡率的会议还提供明显的设置来解决基于实践和专业学习和改进。
5。教育价值最大化。
评估过程应该设法同时评估教育价值最大化。模拟口腔板,例如,当运用得当与即时反馈,经常作为教育课程评价的。
具体评估核心竞争力的方法
根据毕业的导演大卫·利奇(个人沟通),关键的元素展示完全符合授权评估核心竞争力包括三方面:1)个人观察,2)360°的评估,和3)的投资组合。
详细描述的这些和其他能力评估工具可以在毕业后找到网站(www.acgme.org/结果/评估/工具箱)。项目董事和教师参与教育的居民也将更好地欣赏核心竞争力的评价方法,将预期的网站访问时在通过审查新的在线通用能力附录程序信息形式。这个附录提供了几种不同的方法评估的例子,请简短描述的八个不同的方法程序评估的能力。本文档是一个很好的例子,为什么永远不会太早开始准备下一个站点访问!
目前,预计项目将开始解决核心竞争力在他们的课程和评估工具。没有绝对的要求计划做一件事,什么工作也没有共识。展望未来,因此,这将是重要的神经,尤其是教育工作者的组织团体,如主席和程序董事,分享他们的成功和失败在会议和出版物。毕业现在发起人会议解决评估能力,和美国神经病学学会发起了类似的课程,以及非正式的讨论,在其年度会议。首页神经病学项目董事的财团是另一个资源分首页享经验与这些评价工具。通过结合力量,希望,程序可能会避免重复的测试方法的努力。
以下是简要的描述和个人评论关于这三个关键方法。
1。个人的观察。
教师观察记录他们的居民执行各种任务,如检查病人,做程序,解释放射研究等。这些观点可以被纳入常规end-of-rotation全球评估,大多数计划或者已经参加医师完成。
2。360°评估。
这些都是评估不仅是教师,但也被别人更好地观察一个居民的某些方面的性能,包括护士、共同托管,患者,自我,和其他人。理论上,通过加入一个更广泛的范围的观点,360°评估更好的捕捉在人际交往能力和沟通能力,专业和实践体系。评估收集到的病人和忙碌的初级护士将创建不必要的负担我们的行政人员,然而,由于英勇的努力可能需要检索评价一致。试图验证评估或者展示他们的实用程序将是一个重大的项目,此外,我们没有资金。而360°评估发现了有用的商界,实习经验教育仍然有限几个试点项目,2 - 4有一些好处,但耗资巨大。5方法学问题还包括发现病情加重患者倾向于给医生低分数6事实上,患者可能有语言障碍和有限使用电脑输入的结果。虽然系统的最佳方式进行这些评估的研究正在进行,几个问题仍未得到解答:谁应该评估?多长时间?信息应该做些什么?评价者和仪器也可能需要不同的跨专业。在外科工作或急诊医学项目可能不是相关神经病学实践,,更加注重长期护理和认知能力受损的病人。首页由于这些原因,没有达成共识的方法在神经病学360°的评价。首页
尽管如此,在我们的程序中,将有限数量的额外评价者了解居民的不同方面的性能到流程提供了独一无二的信息最少的努力来完成。我们发现它有用,例如,包括报告从我们的护士,经过与居民密切合作,采取从post调用居民每天。经过护士的评估包括信息质量(在人际交往能力和沟通能力相关),与治疗师的互动和支持人员(相关能力体系实践)。居民自我评价为居民提供机会反思他们的优点和缺点和关注他们的教育目的和目标(相关专业能力)。管理成本的基础上从其他团队成员获取更广泛的评估和病人,我认为这是合理的期望,放逐的要求使用更完整的360°评估(包括病人、病人的家属,地板护士、放射技师,和其他人)将遵循严格的完成,系统的研究证明实习成果的效益和竞争力。这样的研究完成之前,一个合理的妥协是项目纳入评价体系的居民进行交互的人显然最有可能提供有用的信息。
3所示。投资组合。
投资组合是经历实习期间遇到的居民编译。这些将包括诊断遇到和程序执行,但也可能包括,我们已经开始做,其他经验包括讲座和会议,医疗错误和响应,文献搜索,研究项目,写论文,书籍和论文阅读,主要会议出席,甚至个人里程碑期间取得居留权。参与部门或医院委员会也会适应这里。这些经验可以很容易地保存在一个活页夹,或者潜在的在线记录系统。
它应该被认可,然而,这种情况下日志和其他系统清单经验本身不能保证能力:看到25例帕金森病本身并不保证居民适当地照顾这些病人。决心照顾这些病人的能力最终取决于日志与其他方法的结合,喜欢观察和全面的评估。但日志可以为居民提供一个适当的宽度的经验证据,至少暴露在所有重要的神经学领域。首页那些例日志演示空白点的居民体验(只有几例帕金森病在前2年的居住权,例如)可能需要指向未来的旋转,他们可以增加他们接触某些疾病条件或程序。同样,程序可以使用他们的居民登录总评估程序的总体宽度的经验;程序中如果没有人看到足够的多发性硬化症(MS),那么这个项目可能需要发送居民在其他机构旋转女士经常看到或介绍其他的方式扩大他们的风险敞口。
核心竞争力:不仅对居民了!
重要的是要认识到核心竞争力不仅仅是相关实习教育,此外。他们越来越多地应用于继续医学教育,董事会认证和资格审查。在ABPN强调的核心竞争力将被纳入维护认证,。核心竞争力可能重要的即使是神经学家进入职业生涯的后期。因此我们有一个选择:要么一个唐吉诃德式的抗争核心竞争力,或者,我们认识到,事实上,已经利用他们,纳入日常教学与实践的方式减少任何额外的负担。
记住,不杀了我们只会让我们变得更强!
承认
作者感谢Timothy a .佩德利说,雷切尔维尔博士回顾早期草稿的手稿。
脚注
收到2004年7月18日。2004年9月20日接受的最终形式。
