在脑血管痉挛特发性霹雳头痛

一个23岁的男人没有病史或物质滥用报告5攻击分散悸动的严重头痛三天时间内,每一个持续20分钟性交期间急性发作。

神经系统检查,CT、MRI和CSF分析显示没有异常。寻找动脉瘤,五天后出现头痛、血管造影显示分散执行多病灶的节段性大脑血管收缩的第二和第三顺序分支动脉环(在前,中间,和大脑后动脉,但不是动脉环本身)在没有动脉瘤(图)。

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图。传统血管摄影显示多病灶的扩散前和大脑中动脉节段血管收缩。

这种血管造影模式(有或没有涉及动脉环)中可以看到特发性(即。在缺乏蛛网膜下腔出血)霹雳头痛。^1、2血管痉挛的分布对比在孤立的中枢神经系统血管炎,血管痉挛总是限制在远端动脉直径小于0.5毫米。雷声头痛有或没有血管痉挛通常是因性行为,促使密集的努力,并发操作,急性高血压危象,或拟交感神经药物的摄入。这表明交感神经活动过度的可能性霹雳头痛。大脑动脉环和近端部分分支机构痛觉结构,这或许可以解释头痛伴随涉及这些血管的血管痉挛。

1。天JW, Raskin NH。雷声头痛:未破裂脑动脉瘤的症状。《柳叶刀》1986年;2:1247年-1248年。OpenUrlCrossRefPubMed

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