一个72岁的女人出现间歇性复视。她有血管疾病史,但没有中风或精神障碍的历史。考试,她收敛痉挛有关减数分裂后固定在接近目标和水平光滑的追求(视频,图1)。痉挛是终止眨眼。她没有下垂,眼球运动正常范围,和她的学生都是平等的大小与正常反应。神经系统检查是不起眼的。五年之前,她目前的表现,则终端颈动脉动脉瘤被偶然发现。动脉瘤逐渐扩展到直径2.4厘米,压缩中脑(图2)。间歇式复视了几个月后动脉瘤的血管内卷。
图1红外视频照片和搜索收敛线圈记录痉挛
(模拟)收敛性痉挛沉淀固定在接近目标和发布后眨眼(视频)。(a)在固定在一个遥远的目标,病人有中等的学生。(B)在固定在目标附近,病人是收敛的,瞳孔缩小的学生。(C)附近的目标被清除后,收敛。学生们仍然缩瞳剂,这有助于区分从双边第六神经麻痹。(D)眨眼之后,病人能够re-fixate遥远的目标和学生回到中档直径。(E)双目搜索线圈记录在正弦水平光滑的追求,在这一段时间的收敛性痉挛所释放的一个眨眼(视频、B)。(F)朝向角逐渐增加50°期间收敛痉挛(灰色三角形)。
图2t2加权MRI轴向示威的渐进压缩膨胀中脑的动脉瘤(箭头)的终端左颈动脉
(一)核磁共振在出现症状之前5年。(B) MRI表现与收敛性痉挛的时候(在动脉瘤的血管内卷)。
收敛性痉挛的特点是不合时宜的出现不久的三合会,由收敛,瞳孔缩小,住宿。1大多数患者年轻,原因是精神;一个局部病变很少被发现。1因为附近的神经基质三位于中脑,收敛与中脑病变可能会发生痉挛。在我们的病人,孤立的收敛性痉挛可能是中脑压缩的表现。因此,与收敛性痉挛患者,其他局部神经信号的存在或没有精神病史的情况下,尤其是老年人,应该提示神经影像。此外,重要的是不要错误收敛双边第六神经麻痹痉挛;减数分裂在横向未遂的目光是收敛性痉挛的诊断。2
承认
作者感谢杰弗里·d·帕克博士帮助MRI的解释。
脚注
得到加内特过时和罗德尼·威廉姆斯纪念基金会的支持。
披露:作者报告没有利益冲突。
系列编辑器:米切尔S.V.艾尔金德医学博士,女士,部分编辑器
