严重的多发性硬化复发在fingolimod疗法:事件还是巧合?
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Fingolimod是第一个口头管理疾病修饰药物已被批准用于治疗复发缓和多发性硬化症(MS)。磷酸化后它作为一个非选择性的功能拮抗剂sphingosine-1-phosphate受体家族(S1P1/3/4/5),捕获B和T淋巴细胞在二级淋巴组织。
病例报告。
一名26岁的女性被诊断为复发缓和女士在2009年2月的一集后轻微感觉赤字。她用干扰素治疗β-1a停止在2010年1月由于肝酶升高,而转向干扰素β-1b 2个月后。尽管7 steroid-responsive复发她扩大残疾状态量表(eds)保持稳定(1.0 - 1.5),直到2010年4月结束(图A和B),当她第一次温和复发2.5 (eds)。假设缺乏治疗的疗效,病人停止干扰素治疗但拒绝治疗natalizumab出于安全考虑。最终她在参加一个开放性fingolimod试验6月19日,2010年。
(A)病人的疾病过程:底部:血液immunophenotyping的结果。2010年(B) 5月3日,6周开始fingolimod疗法之前,大脑核磁共振(轴向T2和T1 + Gd)披露几幕上的和没有钆增强infratentorial多发性硬化病变。核磁共振成像是第四大剂量类固醇治疗后立即获得。(C) MRI在2010年9月入学。左:大脑核磁共振(轴向T2和T1 + Gd)披露29幕上的和infratentorial卵圆形病变以及汇合的活跃,一些与环状钆增强。此外,有一个大的病变在左侧小脑脚,没有扩散限制diffusion-weighted成像(没有显示)。右:核磁共振的颈椎和胸椎…
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