编者注:在引用“预测急性基底动脉闭塞后的结果根据入学特征”由Drs。Greving et al ., Drs。他和李反对见到治疗窗口动脉内的药物治疗对血管再通的使用作为一个预测结果,预测模型的发展,不同的治疗策略。作者回应。Drs。李等人评论美国神经病学学会的新准则在静脉注射免疫球蛋白(丙种球蛋白)神经肌肉疾病,指出证据在哪里仍首页然缺乏使用丙种球蛋白在重症肌无力。罗伯特·c·Griggs博士和梅根Alcauskas, MD
Greving et al。1组合预测模型预测的结果急性基底动脉闭塞(包)。利用之前存在一些问题需要解决。
首先,根据底动脉国际合作研究的结果(基础),所有31例严重赤字,16/22例轻度至中度赤字与动脉内的治疗贫穷的结果(IAT)治疗的时候超过了9个小时。2我们应该推荐9小时的时间窗治疗急性和IAT包吗?
第二,基本结果显示血管再通防止贫困结果IAT和静脉溶栓(溶)组。2血管再通是一个极其重要的因素,但并不是作为这三个模型的预测。1
第三,这些病例有或没有阻塞和前驱的轻微中风的存在得到积极的药物治疗?如果他们做了,积极的药物治疗可能保护更多的中风或阻塞和前驱的轻微中风的案件不仅是一个预测因素也是一个保护因素。3
最后,不同的医院或中心常用的治疗策略在不同的情况下,特别是在发展中国家。由于这些原因,不同的预测模型对不同治疗策略是必要的。
作者回复:
我们感谢Drs的利益。他和李和响应我们的预后。1我们同意,再通是一个重要的预测结果。然而,我们的重点是这些因素可以在入学的时间。
我们的预测模型是在开始治疗之前使用。的结果基本注册表显示类型的治疗结果在1个月没有显著影响。2我们的数据不支持任何建议,关于选择溶vs IAT在任何时间窗口。
我们同意,预测模型的设计为不同的治疗策略是一个高优先级的,但要等待结果最近启动的基本试验。4同时,我们建议患者治疗与诊断包。额外的IAT可以考虑时间窗内的6小时出现严重赤字。小增益预计6 -见到时间窗口,但IAT可能被认为是在选定的情况下。好的结果率28% IA-treated患者轻度至中度赤字表明仍有潜在收益的IAT见到以外的时间窗口。患者主要IAT应该只被认为是早期的禁忌。
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