血管和神经学介入的社会(SVIN)圆桌会议在血管内治疗急性缺血性中风提供了一个极好首页的路线图不仅为我们已经走了多远,还剩下的长途旅行的道路上成功的干预急性中风。最后的目的地是全面中风integration-health保健系统提供快速访问集成、创新和个性化的中风保健从预防到康复(敢说“恢复”)。的圆桌会议的重点是技术,信息技术将用于改善生活方式教育从幼儿开始。在克利夫兰我们推出了健康的大脑健康社区倡议与公立学校系统。更少的患者再灌注治疗如果有需要更少的中风。
但是中风仍然发生,患者必须到达医院。幸运的是,它正变得越来越容易得到正确的医院。很快超过80%的美国人将在15分钟内认证中风中心和获得最新的诊断技术和治疗干预措施。刺激的引入第四组织纤溶酶原激活物(tPA),现在有超过700联合委员会证实主中风中心。很快,中风中心将锚中风综合系统,包括主中风中心和农村医院通过telestroke通信联系。这是一个了不起的范式转变我们的方法急性中风,考虑唯一可用的“治疗”当我还是一个中风的静脉注射肝素,通常开始中风发作后2或3天。
但仍有谨慎的声音,如果不是虚无主义,因为新的中风诊断和治疗是昂贵的和“未经证实的。“一些人认为系统才会真正改变我们有“证据”的功效和新技术证明是有效的。的确,比较有效性迫在眉睫的压力肯定会增加医疗成本控制和结果评估的时代。我们将不允许使用无尽的导管或采取无限制的图片在每一个急性中风病人穿过门(通过直升机,没有少)。因此,中风介入社区最大的挑战不是设计导管但是完善病人选择标准,以便正确的中风患者在正确的时间得到正确的治疗。
记住,每年大约有800000新中风,数量的潜在候选人介入缺血性中风治疗在美国估计每年在10000年和40000年之间。1,- - - - - -,3一直只有1完成随机对照试验(RCT)的动脉内的溶栓,Prolyse在急性脑血栓栓塞(PROACT)二世,和另一个动脉内的个随机对照试验的必要性和可行性一直热议。一些人认为更多的试验,既无必要,也可行,而另一些将暂停动脉内的中风治疗以外的一个随机对照试验。4- - - - - -5可以肯定的是,技术往往会跳跃的智慧应用,不断变化的半影目睹的故事和过多的补偿”批准但未经证实的“血栓切除术设备在市场上。我们需要先采取小步骤。中风的异质性6仍然是缺血性中风的主要挑战试验设计;我们不能设计试验主要基于营销考虑。需要新的试验方法和新的成像技术来构建一个生理急性中风治疗方法,减少样本容量,优化展示效果的可能性。如果SVIN圆桌会议提供了一个路线图这一目标,那么也许中风学术工业圆桌会议(楼梯)提供了全球定位系统为我们的目的地。7无论如何,当我们改进的方向,中风旅行仍在继续;时间是大脑,但是,我们必须避免快捷键和死角。
作者的贡献
A.J.F.参与起草/修订手稿和审查研讨会的演讲。
信息披露
可•福尔兰正博士担任顾问NMT医疗、波士顿。去首页Neurology.org为充分披露。
- 收到了2011年7月10日。
- 接受2011年12月29日。
- 版权©2012年长企业公司,。
