使用血管内治疗急性缺血性中风(AIS)缺乏标准化和共识几个方面,比如哪些研究领域最紧迫,患者可能从治疗中获益最大,谁可以执行的程序。这些问题可能与研究和证据缺口。圆桌会议调查的目的是汇集来自血管神经学专家和neurointerventionalists对AIS关心的几个方面探索他们的观点同样适用于血管内治疗。首页急救员,参与投票现场,受邀者的圆桌会议在芝加哥,伊利诺斯州,在2008年的夏天。会议由血管和神经学介入的社会(SVIN)。首页与会者血管神经学家或neurointensivists大于5年的实践和AIS感兴趣,或与血管内的经验neurointerventionalists AIS治疗有100或更多的程序执行在他们的职业生涯。这项调查的结果可能是有趣的决策者以及医生照顾AIS患者,因为他们可以欣赏AIS治疗的挑战和在构建一个系统的照顾这个复杂的病人组。读者会有机会学习急救员的意见和AIS在他们机构的方法,然后比较他们与他们的自己的保健系统。这个调查解决有争议的问题相关的基础科学,病理生理学,流行病学、公共卫生、神经影像学诊断,治疗方法,周期性管理和未来的发展方向。从响应读者可能会得出自己的结论。
我们使用实时无线观众投票结束时每个表示,问相关的临床和管理相关的问题来获取数据,各种专家意见。每个演示了AIS或血管内管理的一个方面。轮询问题都提前制定每个会话的主持人,和报告的作者之一(T.N.N.)负责这个过程。与会者也允许提交新的投票期间出现问题解决意见和讨论会议。
每个会话的参与者的总数,14到30之间的不同。由于空间的限制,我们在这里不包括记录的评论和讨论后问题,但我们相信数据客观地量化专家的意见在血管内AIS干预S7-S15页(见附件)。
总结
血管内血管再生疗法是一种很有前途的方法治疗AIS患者;然而,许多挑战仍然存在。SVIN圆桌会议的结果突出几个重点对血管内治疗的现状和未来发展方向的领域。病人的选择是至关重要的成功的血管内治疗急性中风。1戏剧性的好处和失败的频谱在血管内治疗AIS强调识别标记的重要性对于那些帮助和那些会受到伤害。简单快速成像,如头部CT仍是患者评估的基础。然而,进一步的研究需要在灌注等先进的成像研究,为了解放中风治疗时间的约束,达到更多的病人。2此外,分诊系统中风的网络,提供机构的要求和指导方针对于那些受过neurointerventional程序需要更好的定义。3,4neurointerventionalists中中风干预技术不同,它强调了需要确定最优血管再生的方法。这可能包括一个或多通道使用的机械设备、溶栓药物和剂量,辅助疗法。围手术期管理也不同,并不是所有的因素可能会改变的结果是已知的。筛选病人的可变性,neurointerventional技术方法,在周期性管理迫切需要共识表明,标准化和进一步的研究提供证据来支持特定的方法对特定患者群体。
医疗设备可用neurointerventionalists继续扩张,但血管再生装置的优化设计是未知的,要求继续创新。随着年轻的血管内血管再生疗法领域继续发展和病人选择是更好的定义,教育在社区卫生保健提供者和意识将成为必要携带血管内治疗的成功对抗AIS。
在这些有趣的投票问题,SVIN圆桌会议的参与者解决各个方面的缺血性中风患者的护理,因为它属于血管内治疗,和他们的回答可能感兴趣的读者,决策者和研究人员。然而,由于空间的限制,只有特定的轮询和响应包含在本报告的问题,这可能会限制了解全面照顾AIS系统的复杂性。
此外,一些新的临床护理领域和研究投票可能没有被解决的问题或圆桌会议的主题。临床护理连续网络spokes-and-hub模型(是否ship-and-drip retrieve-and-ship三级中风研究中心)和研究网络需求不是成长在这个调查报告。
我们想强调,当前轮询报告反映了SVIN圆桌会议的与会者的意见但在缺乏支持是有限的数据和抽样误差。调查不同的与会者可能产生不同的反应。
作者的贡献
阮博士:研究或设计概念,研究监督。他博士:起草/修订手稿。Zaidat博士:起草/修改手稿,研究或设计概念,分析或解释的数据,采集的数据,获取资金。亚历克斯博士Abou-Chebl:起草/修订手稿。Edgell博士:起草/修订手稿,研究或设计概念,研究监督。Yavagal博士:研究或设计概念,采集的数据,研究监督。泽维尔博士:起草/修订手稿。科曼博士:起草/修订手稿,研究或设计概念,研究监督。Liebeskind博士:起草/修订手稿,分析或解释的数据。Nogueira博士:起草/修订手稿,采集的数据。 Dr. Vora: drafting/revising the manuscript, acquisition of data. Dr. Sims: study concept or design, contribution of data. Dr. Lynch: study concept or design, statistical analysis, study supervision. Dr. Lazzaro: drafting/revising the manuscript, analysis or interpretation of data. Dr. Fitzsimmons: study concept or design, contribution of vital reagents/tools/patients, acquisition of data. Dr. Wolfe: study concept or design, acquisition of data. Dr. Badruddin: drafting/revising the manuscript, study concept or design. Dr. Chen: analysis or interpretation of data, acquisition of data. Dr. Zahuranec: analysis or interpretation of data, acquisition of data. Dr. Janardhan: drafting/revising the manuscript, study concept or design, analysis or interpretation of data. Dr. Madden: analysis or interpretation of data, participation in discussion. Dr. Hussain: drafting/revising the manuscript, study supervision. Dr. McDonagh: study concept or design. Dr. Linfante: drafting/revising the manuscript, study concept or design, analysis or interpretation of data, acquisition of data, study supervision. Dr. Gupta: study concept or design, acquisition of data. Dr. Jovin: drafting/revising the manuscript, study concept or design, analysis or interpretation of data, contribution of vital reagents/tools/patients, acquisition of data, statistical analysis, study supervision, obtaining funding. Dr. Sanossian: drafting/revising the manuscript.
信息披露
阮博士担任副主编前沿的血管和神经学介入首页和SVIN简报的编辑。博士他收到旅行资助参加圆桌会议。Zaidat博士是Talecris科学顾问委员会;Stryker送达裁定委员会;收到Stryker议长谢礼;的编辑委员会神经学前沿首页(血管内介入神经学部分);首页作为编辑《Neurointerventional手术;作为副主编和编辑委员会的一员中风和脑血管疾病杂志》上;为Stryker Neurovascular-Commercial担任顾问,科德曼Neurovascular-Commercial,和Microvention Inc.-Commercial;,收到社会的研究支持血管和神经学介入(SVIN)授予教育活动。首页Abou-Chebl博士在科学顾问委员会任职焦酷公司和Arterain医疗公司。在编辑顾问委员会任职中风和神经学前沿首页;在演讲者局任职BMS /赛诺菲的伙伴关系;执行脑血管造影术和动脉内溶栓;已收到付款从焦酷Inc .);并持有股票期权在Arterain医学Inc .焦酷Inc .和Arterain医疗Inc . Edgell博士担任副主编神经学领域的介入首页。博士Yavagal收到半影公司咨询酬金和口语;作为副主编血管内神经学前沿首页;并作为顾问半影Inc .,科德曼神经与血管的,Micrus Inc,基因泰克,波士顿科技公司。泽维尔博士收到同心研究支持医疗公司。和收到南Carolina-NIH医科大学的研究支持赞助的研究。•基尔马尼博士的编辑委员会前沿血管内介入神经学首页。同心医疗Liebeskind博士担任顾问和CoAxia收到NIH的研究支持。Nogueira博士在科学顾问委员会任职同心医疗、Inc . EV3神经与血管的Inc . CoAxia NeuroInterventional疗法,Inc .)和快速医疗扭转医疗,他执行血栓切除术对急性缺血性中风。Drs。菲茨西蒙斯Vora,西姆斯,林奇一员,报告没有披露。沃尔夫博士有一个专利申请中血管内治疗系统。Badruddin博士报告没有披露。陈竺担任副主编神经学前沿首页。博士Zahuranec收到社会资助旅行或演讲者谢礼血管介入神经学和接到NIH /研究所和AHRQ研究支持。首页Janardhan博士报告没有披露。马登博士收到血管介入神经病学协会发言人谢礼;首页的编辑委员会呼吸系统的研究;并得到了研究支持(政府拨款NSF ios - 0641436)。侯赛因博士担任副主编神经学前沿首页(Neurointervention部分)并执行Neurointervention密歇根州立大学和血管内治疗中风(50%的时间)。麦多纳博士的编辑委员会神经外科麻醉学杂志;Cephalogics担任顾问公司,有限责任公司(盟军分工思想);和接收研究阿尔茨海默氏症研究基金会的支持。Linfante博士是科德曼的科学顾问委员会神经与血管的;在编辑的董事会中风和Neurointerventional外科杂志》;科德曼担任顾问和同心医疗;然后用科德曼的演讲人。古普塔博士是反向医学的科学顾问委员会(DSMB主席),快速医疗(DSMB主席),同心医疗、CoAxia;并担任副主编神经影像学杂志》。Jovin博士是同心的科学顾问委员会医疗公司医学顾问委员会CoAxia Inc .医疗,和顾问委员会电动汽车3 Inc .);担任副主编神经影像学杂志》;是受雇于同心医疗Inc . CoAxia Inc .和电动汽车3 Inc .);并担任专家证人。博士Sanossian勃林格殷格翰集团制药的演讲人。去首页Neurology.org为充分披露。
附录:调查数据
- 收到了2011年6月27日。
- 接受2011年9月13日。
- 版权©2012年长企业公司,。
