Ragauskas et al。¹轨道表明外部压力时,往往会使平衡流侧眼动脉(OA)当颅内压(ICP)水平的方法。作者发现这种关系通过OA成“自然的尺度,颅内段OA被压缩的颅外的压力(Pe)应用于轨道。”

尽管结论是有趣的,有一个隐式的假设OA穿过区划的障碍,在这种情况下只能硬脑膜的边界。因此,ICP可以测量无创的命题,仅通过平衡外部压力之间的OA的硬膜下、硬膜外的部分,假设这两个片段的OA存在于整个人口,或至少大部分的人口。然而,microanatomical研究显示不同的配置和可变性,^2,3报告发病率的OA来自颈内动脉的硬膜内的部分范围从4.7%到89.6%。

描述的效果是不太可能,因为它仅仅是解释为透壁的压力平衡在这些不同的办公自动化领域,因此离开这种现象的潜在机制仍不清楚。

作者的反应

我们感谢Liebeskind等人的兴趣的无创性评估结果ICP测量技术,不需要具有校准。¹我们尊重的假设,但是不同意“轨道压力不平衡透壁的压力段的眼动脉(OA)。“统计上显著的以证据为基础的临床结果^1,4和健康的志愿者⁵研究表明,这种假设没有科学背景。Heyreh博士⁵表明颅内段(IOA)的OA不在5%的人类。我们的multidepth TCD技术¹增加解决OA血速度测量是准确的实验的工具识别的解剖结构IOA ICP和OA的生理反应。⁴绝对ICP无创性测量数百名健康的志愿者,和神经系统创伤性脑损伤病人显示,我们的技术可以用在超过96%的个人独立于年龄、性别或intracraniospinal病理学。生理研究^1,4,6轨道上的OA对ICP和压力反应完全支持结论的解剖研究,⁵显示颅内的OA可能只有5%的人缺席。

我们已经与这篇文章的担忧Ragauskas et al .,为无创性评估方法的精度测量ICP与入侵金本位脑脊液压力测量。¹

作者假设颅外OA ICP的血流量是独立的。我们不同意的状况。成人和儿童工作在过去的十年中演示了ICP和相关性的影响远端血管。^{2,- - - - - -,5}2009年,我们测量视网膜中央动脉和静脉血流速度频谱多普勒成像在醒着,懒散的孩子和血液流动的速度是决定降低ICP升高。⁵我们的方法是侵入性的,可在孩子表现没有麻醉。

我们也有安全问题。经颅多普勒光谱成像通过骨骼需要使用多普勒功率高于眼多普勒成像。作者的图(图1)将经颅多普勒探测危险地接近镜头,但没有发布权力使用。他们的方法只能适用于成年人警报和合作。此外,长期的压力应用到全球可以减少视网膜中央动脉血流,并可能导致视力丧失。

作者的反应

我们感谢米勒等人的兴趣的无创性评估结果ICP测量技术。该方法准确、灵敏度和特异性与其他方法相比要高得多。^1,6,7

两段血流的OA取决于ICP、动态血压、心率、眼压、眶压升高等因素。¹我们的方法的好处是与Pe ICP的平衡。平衡ICP =体育并不依赖于影响因素。OA血流速度可能非常不同的在不同的患者¹但平衡ICP =体育并不取决于OA血流速度值。因此,我们的方法不需要特定的校准。所有“correlation-based”无创测量ICP方法不能用于绝对ICP值测量,因为他们需要特定的校准,这是不可能的。

我们2-depth经颅多普勒技术符合所有安全标准。Pe的最大值是50毫米汞柱,所以体育应用于轨道仅为90秒。我们115年之后快照ICP测量诊断视觉变化。专家们一致认为,我们的技术没有影响视力障碍。