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2014年6月3日, ;82 (22) 令状e点击:编辑器的选择

单纯疱疹脑炎virus-1可以触发anti-NMDA受体脑炎:病例报告作者的反应

戈登·j·吉尔伯特,弗兰克Leypoldt,约瑟Dalmau
第一次出版2014年6月2日, DOI: https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000450946.75616.32
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Leypoldt et al。1报道一个有趣的案例,单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)可能引发生产活性NMDA受体(NMDAR)抗体。与阿昔洛韦治疗HSE的几周内,病人有作者认为HSE复发,但后来证明是NMDAR边缘脑炎。

自从病毒性脑炎的情节相似的自身免疫性脑炎的攻击,很难知道当NMDAR边缘脑炎第一次显现。在初始排放3周的无环鸟苷治疗后,病人有缓慢的复苏,残余逆行,顺行性遗忘和执行功能受损。这些残渣会反映出发展中国家自身免疫性脑炎。NMDAR免疫球蛋白G(免疫球蛋白)抗体水平在第一天白天但1:800 0 42。这些免疫球蛋白水平可能在第三个星期里已经成为临床相关的疾病。随后的四甲基强的松龙治疗后,这将是有趣的知道病人的病情改善超出初始排放。

因为这是第一例报道,目前尚不清楚多久NMDAR抗体在HSE的背景下发展。可能联合使用抗病毒和皮质类固醇药物可能成为标准治疗单纯疱疹病毒的考虑潜在的门冬氨酸抗体效应延长或复发的边缘脑炎。

作者的反应

复发症状post-HSE通常发生在几周内和代表一个真正的病毒复发或障碍提出免疫介导的。这个病人属于第二类。他没有一个真正的HSE的复发,但anti-NMDAR脑炎。

我们的目标是证明一个新的合成NMDAR抗体,病毒感染后开始。目前尚不清楚残留的赤字从第一个承认代表anti-NMDAR脑炎的最初表现。只有复发症状对免疫疗法,这可能表明,病毒性脑炎引起基线赤字。

在最近的研究6更多的患者中,我们证实了HSE可以触发anti-NMDAR脑炎、HSE通常4 - 6周后,但有时出现没有明确时间间隔提高HSE。目前有13个病人报告与anti-NMDAR脑炎post-HSE复发症状2,- - - - - -,5和有证据表明HSE触发NMDAR抗体。2,3大多数患者是儿童舞蹈手足徐动症和运动困难,和免疫疗法似乎有效。

我们一致认为,这些发现可能提供添加类固醇治疗期间的HSE的另一个原因6然而,目前尚不清楚这将防止anti-NMDAR脑炎的发展。

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