文摘
摘要目的:在心理理论量化赤字的大小(汤姆)和面部表情识别在多发性硬化(MS)患者相对于健康对照组。
方法:PsycINFO,电子数据库搜索的奥维德MEDLINE和Embase进行从开始到4月1日,2016年。合格的研究被发表在同行评议期刊上的原始研究的文章,检查了汤姆或金博宝手机版官网首页面部表情识别患者诊断为女士和健康对照组的控制。被2作者独立提取数据。使用对冲g尺度效应进行了计算。
结果:汤姆21资格研究确定评估研究(12)和/或面部表情识别研究(13)在722 MS患者和635名对照。汤姆的赤字(g =−0.71, 95%可信区间[CI]−0.88−0.55,p< 0.001)和面部情感识别(g =−0.64, 95% CI 0.81−−0.47,p< 0.001)被确定在MS患者相对于健康对照组。汤姆最大的赤字观察视觉识别的任务和消极的面部表情。老年预测更大的情感识别赤字。其他认知域不一致与社会认知能力有关。
结论:社会认知赤字是一个被忽视但认知障碍的潜在的重要方面在女士与潜在的预后意义的社会功能和生活质量。进一步的研究需要阐明纵向的社会认知功能障碍,其与疾病和神经认知障碍特点,女士和MS-specific神经损伤基础这些赤字。
术语表
- CI=
- 置信区间;
- eds=
- 扩大残疾状态量表;
- 女士=
- 多发性硬化症;
- 汤姆=
- 心理理论
认知功能障碍存在于70%的多发性硬化(MS)患者和已报道在所有阶段和所有疾病的亚型。1,- - - - - -,3赤字是最常报道的关注、处理速度、内存和执行功能。4然而,相对对女士在社会认知的影响,在“心理活动,是社会交往的基础。”5在自闭症的开创性工作之后,6社会认知障碍已经被报道在一系列精神,发展和神经退行性疾病。7,- - - - - -,10在本文中,我们专注于心智理论(汤姆)和面部情绪识别、2社会认知的核心方面的最近的研究一直受到赤字女士在这些社会认知域与减少社会和心理MS患者的生活质量,甚至在控制了疾病的严重程度和持续时间,年龄,和神经认知性能。11汤姆指推断意图的能力,性格,和别人的信念和被认为构成区分但重叠的认知和情感成分。9,12面部表情识别是指一个人的能力来识别并区分他人的情绪状态基于他们的面部表情。集体这些推动人际关系技巧,如同情心,可能对社会功能有着重要的意义。13在这个分析中,我们旨在量化赤字的大小在汤姆和面部表情识别患者相对于健康对照组。我们也试图探索临床之间的关系,认知,和人口因素和社会认知能力。
方法
本文进行了符合系统回顾和荟萃分析的首选报告项目的指导方针。14
研究入选标准。
合格的研究被发表在同行评议期刊上的原始研究的文章,检查了汤姆或金博宝手机版官网首页面部情绪识别患者诊断为女士,难题或麦当劳所定义的标准。15,16为了被包括,研究需要包括一个健康控制对照组和足够的数据来计算大小产生影响。研究报告数据的子样品病人从一个更大的研究,只包括更大的研究。没有限制放置在患者的年龄或包含女士的表型。案例研究、评论文章、和那些母语非英语的文章被排除在外。
搜索策略。
2016年4月1日,我们进行了一次电子奥维德MEDLINE数据库搜索,PsycINFO,和Embase(从《盗梦空间》)使用以下关键词搜索术语:“多发性硬化症”和“社会认知”或“心理理论”或“情感。“此外,谷歌学者的基本搜索和检索文章的参考书目中也进行了识别任何额外相关的出版物。
研究选择和数据提取。
独立的两个作者(J.C.和参考书籍)为资格筛选文章。没有分歧的夹杂物的研究综述。标准化的数据提取电子表格是用于所有合格的研究记录如下:(1)研究特征(出版,国家工作进行);(2)社会认知领域评估和措施;(3)女士和控制人口样本(样本大小、性别、年龄,多年的教育,智商);(4)女士疾病特征(疾病持续时间、疾病,药物治疗,抑郁、疲劳、和身体残疾程度);(5)社会认知能力和对照组(女士意味着分数和SDs有关,或t值)。在必要时,我们联系研究的作者未报告的数据来计算影响大小。面部情绪识别任务被定义为那些要求参与者标签或区分面孔的图像描绘的任意组合6基本情感(愤怒,厌恶,恐惧,快乐,惊喜,和悲伤)。17汤姆任务要求的识别更复杂的心理状态或检测的因素,如谎言,讽刺,或失礼使用图片、视频,或者小插曲。
统计分析。
数据分析使用综合分析3.0版。18标准化意味着差异(效应值)计算整体汤姆和面部表情识别使用对冲g。这代表之间的区别意味着女士和健康控制比较组,除以汇集SD和加权样本大小。个人研究多个措施用来检查汤姆或面部情绪识别、混合效应的大小和95%可信区间(CI)计算基于均值的影响大小为每个任务和相应的标准误差。
额外的补充分析也进行了检查性能是最常见的类型的汤姆评价:阅读心灵的眼睛测试,19失礼识别任务,和视频汤姆任务。除了整个面部情感识别分析,也计算出病人的个体效应的大小能够正确识别每个6基本面部表情情感。
由于临床和人口变化在社会认知评估,研究样本和随机模型应用。这提供了更为保守的估计占观测到的异质性,并且是一个更好的表现比固定效应模型的方法。20.,21异质性量化使用我2和H2统计和CIs。22发表偏倚是调查使用漏斗图,Egger测试,罗森塔尔自动防故障装置数量的尺度效应,生成至少10研究。万无一失的数量是指的数量研究的效应值为零,必须使p值的平均效应值无意义的(例如,p> 0.05)。
探索多元回归分析进行检查的证据变量调节女士对汤姆和面部表情识别的影响。以下从MS组临床和人口统计学变量被确定先验和检查在单变量分析:年龄、性别(男性)的每个样本比例,多年的教育,疾病持续时间、比例与进步病程(小学,中学,或进步复发),和扩大残疾状态量表(eds)23分数(反映身体残疾的程度)。这些被选作探索性分析的基础上,他们将定期提供给临床医生。所有使用随机效应多元回归分析模型。
结果
研究的特点。
研究总结了选择流程图1。我们确定了21个合格的文章来自12个国家(表1)。12个研究检查了汤姆和13检查面部情感识别(4)检查。一项研究报道结果数据分别为认知障碍和认知的完整女士组。24两组不同的临床资料,他们使用,视为单独的数据点的荟萃分析。另一项研究包括8个临床患者明确的女士和12个临床孤立综合征暗示了女士。25本研究包含在相关的荟萃分析基础上,很大比例的患者临床孤立综合征女士继续发展。26然而,额外的敏感性分析进行检查的影响研究结果。
总共1369参与者中,722人被诊断出患有MS, 635人健康对照组。病人在样本的平均年龄是39.9岁(范围-52 - 16.3年),67%是女性。对照组的普遍和谐的团体对于女士年龄和性别,经常多年的教育和智商,报道的地方。平均疾病持续时间为8年(范围1.2 - -18.4年)。百分之七十七的患者复发缓和病程。研究之间,平均eds分数反映身体残疾的程度范围从0.5(无残疾)到6.5(常数双边支持(如。,甘蔗或拐杖)需要走20米没有休息)(eds得分中值2.3)。大多数研究由轻度至中度残疾患者(12样品报告平均eds分数低于3)。研究通常排除视觉或运动障碍的患者,可能会混淆表现社会认知任务,患者复发在过去30 - 60天,或那些最近使用类固醇药物由于这个原因。一般药物的使用不一致报告;然而,大部分患者接受疾病修饰治疗(通常是干扰素β或醋酸glatiramer)。
级的赤字。
心理理论。
尺度效应、样本大小和整体的异质性统计数据和特定于任务的汤姆的分数表2。汤姆任务的整体性能显著恶化在MS组相对于对照组(图2)。没有检查变量的多元回归分析预测汤姆(所有任务的性能p> 0.13)(表e 1和图e 1首页Neurology.org)。有一些统计学异质性的证据在整个汤姆效应大小。Egger回归测试显示没有证据发表偏倚的整体汤姆(b= 1.324,= 2.07,p= 0.27)。万无一失的N是291,这表明需要有额外的291个空研究为了联合2-tailed吗p值超过0.05。敏感性分析包括唯一的一项研究检查pediatric-onset MS27没有改变原来的效果。
汤姆个人任务。
我们还研究了MS患者和控制之间的差异是最常见的类型的汤姆评估(表2)。MS患者表现明显比对照组差阅读心灵的眼睛测试和汤姆视频任务。没有统计上的显著差异MS患者和对照组之间失礼识别任务。
面部情感识别。
效应大小、样本大小和异质性统计总体和emotion-specific面部表情识别评分报告表2。整体面部情绪识别精度明显女士组相对于对照组差(图3)。多元回归分析表明,年龄较大(B=−0.031 SE = 0.01,Z=−2.56,p= 0.01)会导致更多的赤字总体面部表情识别的女士。没有其他的变量是任务绩效的重要预测因子,尽管有趋势对eds分数(p= 0.066)和疾病持续时间(p= 0.086)(表e 1和图飞行)。有一些低到中等程度的统计学异质性的证据在整个面部表情识别效果。Egger回归测试显示没有证据发表偏倚的整体面部情感识别(b= 0.778,= 1.73,p= 0.33)(图e - 3)。万无一失的N是257年。灵敏度分析不包括唯一的研究包括临床孤立综合征患者25对结果的影响可以忽略不计。
识别特定的情感表达。
我们进行了额外的分析检查病人的能力来识别每个特定基本情绪的面部表情(6表2)。影响大小显示赤字女士组中所有类型的情绪面部表情的识别;然而,统计上显著的赤字被确定只有愤怒,悲伤和恐惧。没有统计上显著的差异对于幸福的标签,厌恶,或惊喜。
与神经认知障碍、抑郁和疲劳。
迄今的证据表明社会认知功能障碍可能发生独立和次要神经认知赤字。有证据表明,社会认知赤字更大在MS患者更严重的神经认知障碍。24汤姆之间也有显著的正相关性和面部情绪识别任务性能和神经认知加工速度的措施,28,29日工作记忆、30.,31日和执行功能。28,32然而,这些协会的力量和统计学意义是不一致的,25,28,- - - - - -,35这可能是至少部分归因于不同的任务要求。社会认知研究也报道,仍明显受损患者女士甚至在控制了神经认知性能或排除那些患者认知障碍。11,29日尽管早期的工作表明面部情绪识别缺陷是由于普遍问题之间的歧视的面孔,36最近的工作表明,这些赤字也发生在那些完整的面部识别,表明这个赤字是由于特定的情感而不是知觉障碍。11,37,- - - - - -,39
11的研究综述明确排除重度抑郁症患者。虽然抑郁症状组女士一般较高,汤姆没有研究报道抑郁症状之间的联系和任务性能和只有3评估面部情感识别。31日,32,37同样,疲劳是汤姆与性能无关的任务33,35,证据表明面部情感识别是不一致的。33,37,38
讨论
我们的结果显示显著的赤字在患者的能力,识别和区分他人的心理和情绪状态相对于健康对照组。重要的是考虑到这些赤字观察样本中一个相对年轻的平均年龄(39.9年),短的疾病持续时间(平均8年),轻度至中度残疾程度(eds得分中值2.3),和主要复发缓和病程(77%)。标签的具体确定了悲伤,恐惧和愤怒的表情。汤姆的任务中,MS患者显示损伤的能力推断他人的心理状态在视觉任务基于图像和视频。赤字全球神经认知障碍的出现一定程度上独立,虽然研究结果不一致。
先前的评论患者复发缓和女士报道全球赤字神经认知功能(g = 0.58)相对于健康对照组,以及特定于域的赤字地区包括内存(g = 0.60),注意力和执行能力(g = 0.55),和语言功能和语言(g = 0.44)。2本文的结果表明,社会认知赤字是相似的或更高程度堪比观察到这个病人组中其他方面的认知。赤字在汤姆和面部表情识别那些没有女士那样严重的精神分裂症患者中确定(g = 0.88 - -0.96)10或在其他神经退行性疾病如帕金森病(科恩d= 0.83)。40然而,他们似乎比那些报道注意缺陷多动症(科恩d= 0.44 - -0.45)7和重度抑郁症(g = 0.16 - -0.51)。8,41
到目前为止,社会认知研究由小女士,横断面研究,主要开展患者复发缓和疾病过程和适度的身体残疾。这种早期疾病过程的特征是炎症和复苏和remyelination的时期。42当疾病发展进步,发作的炎症和髓鞘脱失越来越罕见,转向神经退化和持续的伤害。这已影响到这些发现强调了需要研究的概括性研究纵向的社会认知功能障碍。还需要更多的研究进步的患者疾病和更严重的残疾建立本文的结果在多大程度上能够概括这个病人组。这应该包括重复评估长期随访和神经影像允许更详细检查疾病特点和发展之间的关系,组织损伤,和社会的认知功能障碍。有限的结构和功能成像患者MS到目前为止的证据表明,社会认知缺陷可能是由于异常的神经回路是这些过程的基础。43,- - - - - -,46然而,进一步的分析,特别是对汤姆,是保证提高我们理解社会认知能力下降。同样,社会认知和神经认知障碍之间的关系尚不清楚女士和将受益于纵向评估。
社会认知研究女士几乎完全集中在汤姆和面部情感识别。尽管研究也调查了声乐47,48和身体影响识别38这个病人组,有太少的允许包含在当前的审查。此外,只有英文文章都有资格列入,导致排除2电子搜索中发现那些母语非英语的文章。然而,大型自动防故障装置N和缺乏证据暗示汤姆和发表偏倚的面部情绪识别表明,我们的发现是健壮的。
有证据显示低到中等程度的统计学异质性的影响大小估计。这可能是由不同的临床和人口特征的研究样本和社会认知任务。面部表情识别任务所需的个人标签的图片描绘6基本情绪。相反,汤姆是由各种各样的任务。额外的分析调查性能是最常见的类型的汤姆任务女士表示,患者表现出显著的障碍的能力推断他人的心理状态在视觉任务。然而,无意义的赤字被发现失礼性能识别任务。高水平的异质性效应值估计的失礼识别任务可能是由这些微妙的变化测试由于翻译、修改、或子版本。在社会认知域之间也有一些重叠。例如,阅读心灵的眼睛测试19汤姆被界定为测量因为它需要复杂的心理状态的识别;然而,它还包括情感识别项。同样,汤姆在情感识别视频任务通常需要能力和社会知识。这个初步表明汤姆最大的赤字与情感组件中观察到这些任务。
除了荟萃分析,我们进行了探索性的多元回归分析。这些进行解释时应特别谨慎。虽然这些提供一个有用的工具来可视化之间的关系的社会认知能力和每一个临床和人口变量,它们是动力不足的检测除了非常大的学习水平的影响,因为他们只包括聚合数据从一个相对较少的研究。
女士是一种疾病,其特征是相当多的患者在临床表现的异质性,病变概要文件,和认知功能障碍。4,49,50尽管这种变化,本文确定一致的赤字在汤姆和面部表情识别的领域。个人有研究表明这种情况是即使在患者早期的女士。27社会认知赤字已经确定为潜在的重要预测患者的生活质量的女士,11,值得进一步关注。进一步的研究需要阐明纵向的社会认知功能障碍,其与疾病和神经认知障碍特点,女士和MS-specific神经损伤基础这些赤字。
本文强调了需要增加的结果意识在社会认知功能障碍的治疗医生。他们也支持最近呼吁社会认知监控被纳入常规神经系统评估。51当前认知测试电池开发为临床使用MS患者只包括神经认知任务。通过这次审查的证据表明,社会认知赤字可能在大小上可媲美甚至超过其他神经认知障碍,还应该考虑包容。这就提出了一个识别早期和微妙的障碍和潜在干预的可能性在赤字变得更加明显。这可能是特别重要的患者pediatric-onset女士社会认知技能可能仍然是发展这些年轻人和早期的赤字可能更具破坏性的社交技能的发展。社会认知训练已被证明是有效的在其他疾病52的结果,希望本文可以帮助开发类似的干预措施对那些女士。
作者的贡献
杰克销:审查的概念和设计,文献检索、数据提取、统计分析、解读数据,起草和修订手稿。约瑟夫·弗斯:数据提取,数据的解释,重要的知识内容的修订手稿。基督教Enzinger:解释数据,关键的知识内容的修订手稿。Evangelos Kontopantelis:技术指导与统计分析、解释的数据,重要的知识内容的修订手稿。艾莉森容:解释数据,关键的知识内容的修订手稿。丽贝卡·艾略特:解释的数据,重要的知识内容的修订手稿。理查德·德雷克:解释的数据,重要的知识内容的修订手稿。
研究资金
博士Kontopantelis MRC健康支持格兰特先生/ K006665/1 eResearch中心。
信息披露
j .销和j·弗斯报告没有披露相关的手稿。c . Enzinger已经收到资金从Idec,旅行和议长谢礼拜耳先灵葆雅制药公司,默克公司Serono,诺华公司Genzyme,和梯瓦制药产业公司/赛诺菲-安万特;已经收到了从默克公司Serono研究支持,生原体Idec。和梯瓦制药产业公司/赛诺菲-安万特;然后用科学顾问委员会拜耳先灵葆雅制药、Idec, Genzyme,默克公司Serono,诺华和梯瓦制药产业公司和赛诺菲-安万特。e . Kontopantelis容,r·艾略特和r·德雷克报告没有披露相关的手稿。去首页Neurology.org为充分披露。
承认
作者感谢以下人提供额外的数据从原来的文章综述:教授Zsolt Illes(南丹麦大学)教授路易斯·菲利普斯(英国阿伯丁大学),Cinzia Cecchetto(师范学校国际米兰Superiore di某Avanzati,意大利),Matthias Grothe博士和教授亚历山大Dressel(德国格赖夫斯瓦尔德大学),朱莉教授亨利(澳大利亚昆士兰大学),丹尼斯Potthoff博士和教授Rudiger塞茨(德国杜塞尔多夫大学)和玛吉特博士Jehna(奥地利格拉茨医科大学的)。
脚注
去首页Neurology.org为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
补充数据首页Neurology.org
- 收到了2016年4月29日。
- 接受的最终形式2016年7月5日。
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