胃造口术的阴阳ALS的管理
朋友还是敌人?
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虽然我们还没有治疗肌萎缩性脊髓侧索硬化症(ALS),我们可以提供治疗和主机提供的医疗和其他干预措施ALS专家和多学科团队可以显著地提高生存和提高患者及其家属的生活质量。吞咽困难是最重要的之一在ALS症状,并最终影响到大多数病人。它会导致脱水,体重、窒息和慢性愿望,这大大增加可能致命的吸入性肺炎的风险。减肥就恶化进展和生存在肌萎缩性侧索硬化症,1大概是因为热量赤字由于吞咽困难促进肌肉分解代谢,增加潜在的肌肉损失从运动神经元死亡,从而加速软弱和下降。在试图绕过这个级联,肠内管喂养一直用于ALS多年的管理,主要是通过经皮内镜胃造口术(PEG)。2然而,胃造口术管位置可以在先进的危险情况下,呼吸功能受损可能增加呼吸停止的风险在镇静,以及术后呼吸机依赖。因此,胃造口术管通常只推荐给那些病人有用力肺活量(FVC) > 50%的预测正常价值。3、4
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