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2019年10月08 ;93 (15) 全球的视角

世界卫生组织的基本诊断清单

对神经系统疾病诊断

格里尔沃尔德罗普,泰迪·g·Goetz,奥马尔·k·Siddiqi,伊戈尔·j·Koralnik,Hiral沙,Kiran t Thakur
第一次出版2019年10月7日, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000008247
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世界卫生组织推荐的基本药物的选择和使用专家委员会2017年,首届基本诊断清单(EDL)是谁发表的世卫组织免疫战略咨询专家组在2018年5月在体外诊断。1反伊斯兰教英国防御联盟旨在改善全球治疗通过提供“一个目录所需的测试诊断全球范围内最常见的条件和疾病的重要性在初级保健和高级设置”。1,2这第一次迭代反伊斯兰教英国防御联盟包括诊断测试使药物的使用世卫组织基本药物清单(EML),指导国际政策和融资决策过去4年。3然而很少有关于EML神经治疗,包括缺乏治疗痴呆、多发性硬化症、神经性疼痛,和运动障碍,以及常用药物等偏头痛药物(表)。4

把这个表:
表

世卫组织基本药物标准清单》的报道和间隙神经障碍4

由于没有考虑障碍,已经缺乏EML报道,反伊斯兰教英国防御联盟更加剧了现有的分类神经紊乱的疏忽。4,- - - - - -,6113年诊断测试反伊斯兰教英国防御联盟的第一版中,只有3明确属于神经系统疾病:隐球菌脑膜炎的CSF隐球菌抗原检测诊断,CSF核酸扩增检测诊断中枢神经系统结核、和脑脊液细菌培养。缺乏强调神经系统疾病,尤其是传染性疾病,构成了一个重要的全球监管,神经系统疾病占最大的失能调整寿命group-cause,集体贡献10.2%。7此外,死于神经系统疾病估计2000年以来增加了37%。7

这里,我们识别2神经诊断工具不包括在反伊斯兰教英国防御联盟,和头部CT基本CSF分析,强调与集成相关的机遇和挑战的诊断神经系统疾病,特别是在资源有限的设置。我们选择讨论基本CSF的研究,因为他们代表了测试方法,可以更容易地整合到反伊斯兰教英国防御联盟,也许一个资源有限的环境中,而头部CT扫描是诊断方法需要一个广泛的全面的实施方法。孤立地展示反伊斯兰教英国防御联盟的局限性,以及构建诊断的重要性在框架实现。

CSF分析

3神经诊断包括在反伊斯兰教英国防御联盟涉及分析脑脊液,尽管缺少反伊斯兰教英国防御联盟基本CSF研究通常用于临床实践(脑脊液白细胞(白细胞),红细胞(RBC),蛋白质和葡萄糖)。反伊斯兰教英国防御联盟包括量化的毛细血管和静脉血液中白细胞和红细胞手工显微镜的外围涂片和血液学分析仪。手工湿预科涂片显微镜仍然是一个古典和准确的方式量化细胞内CSF已经在资源有限的环境中进行验证。8,9同样,反伊斯兰教英国防御联盟已包括量化的葡萄糖和蛋白质(脂质、白蛋白)毛细血管和静脉血液与自动分析仪,也验证了使用脑脊液标本。10添加基本CSF研究反伊斯兰教英国防御联盟是至关重要的排除或神经系统感染以及其他条件包括炎症条件如格林-巴利综合征。

虽然我们相信将脑脊液基本研究是至关重要的,我们还必须考虑一个地区需要实现包括腰椎穿刺脑脊液研究(LP)工具,培训人员执行安全程序,访问、功能实验室测试设备。CSF收购的操作物流之外,仍然是一个强大的文化歧视LP在一些地区,这需要进一步考虑。11因此,关键的挑战和实现研究缺口仍在运营层面不仅对CSF-based化验已经在反伊斯兰教英国防御联盟,也为采用新CSF-based化验。

头部CT扫描

头部CT扫描有可能造福全球最常见的神经疾病,包括急性脑血管意外,目前全球第二大死因,但需要重要的多学科协调实施。12可以说其纳入反伊斯兰教英国防御联盟,头部CT扫描是一个快速和有效的方法诊断和排除急性脑出血、脑脓肿,或肿瘤,指导治疗。然而CT扫描与广泛,与非洲地区每100万人平均拥有0.4 CT扫描仪人口和南亚地区每100万人口3.1 CT扫描仪。13一个必须平衡的潜在效用将头部CT的联盟的现实有效地使用CT扫描所需的操作系统来指导病人护理。必须考虑访问一个机器,日常维护,充分训练有素的技术人员,需要电力,在影像判读医师培训,卫生系统(即。、运输、协调),以方便快速扫描,以便后续的治疗可以实现(图)。

图
图 多因子的效用决定的头部CT扫描在评估中风在资源有限的环境中

ASA =乙酰水杨酸;英国石油(BP) =血压;CBC =全血细胞计数;HCW =医护工作者;ICU =重症监护室;tPA =组织纤溶酶原激活物。

虽然集成的范围组织纤溶酶原激活物(tPA)在全球范围内仍然超出了本文的范围,讨论急性中风的诊断会疏忽没有包含已知的、有效的治疗方法。因此,除了优先作为重要的诊断,CT扫描一个必须考虑如何实现一个完整的系统,包括访问为降低血压的药物,能够监控患者在急救护理环境中,阿司匹林和tPA,受过训练的人员给tPA在效力的时间窗口。挑战在资源有限的环境中,这些下游步骤和基本考虑在概念化和发展全球联盟。

对扩大神经诊断

增加反伊斯兰教英国防御联盟为神经系统疾病诊断测试和设备是至关重要的。有基本的神经诊断包括基本CSF和头部CT的研究,肌电图/神经传导研究和脑电图没有反伊斯兰教英国防御联盟。简单识别重要的诊断在反伊斯兰教英国防御联盟是不够的,没有中将必要的诊断测试的组件需要适当的利用,特别是在资源有限的设置。更全面的方法,来识别基本诊断与必要的实现步骤可以作为一个更好的接近全球诊断模型。14这种方法应该包括战略诊断集成到当前的卫生保健系统和识别限制在资源有限的环境中。最终,朝着一个方法占诊断检测的实现的复杂性不同的卫生保健机构可以更好的促进公平和全民医保覆盖的目标。

更新

2019年7月,谁是联盟的第二版被释放了。包含在第二版2额外的神经诊断测试:脑脊液性病研究实验室(测试)测试神经梅毒和CSF细胞的细胞学。尽管神经疾病的增加表示反伊斯兰教英国防御联盟的第二版,常规神经诊断仍然缺席。进一步强调需要额外的测试包含的基本CSF概要(CSF的白细胞,红细胞,葡萄糖和蛋白质)的列表,CSF VRDL和细胞学结果的解释没有一个基本的CSF概要仍然有限。

作者的贡献

g·沃尔德罗普:起草/修改手稿,数据采集、研究或设计概念,分析或解释的数据,接受责任的行为研究和最终批准。T.G. Goetz:起草/修改手稿,数据采集、研究或设计概念,分析或解释的数据,接受责任行为的研究和最终批准,采集的数据,统计分析。好Siddiqi:起草/修改手稿,接受责任的行为研究和最终批准。I.J. Koralnik:起草/修改手稿,分析或解释的数据,接受责任的行为研究和最终批准。h·沙:起草/修改手稿,接受责任的行为研究和最终批准。k . Thakur:起草/修改手稿,研究或设计概念,接受责任的行为研究和最终批准。

研究资金

没有针对性的资金报告。

信息披露

g·沃尔德罗普,t . Goetz, o . Siddiqi,即Koralnik报告没有披露相关的手稿。h·沙:外部顾问。k . Thakur:外部顾问。去首页Neurology.org/N为充分披露。

承认

作者感谢莎拉·托雷斯回顾这个手稿的最终版本。

脚注

引用

  1. 1。↵
    第一个列表的基本诊断测试来提高诊断和治疗结果。日内瓦:世界卫生组织;2018年。
  2. 2。↵
    基本体外诊断标准清单。日内瓦:世界卫生组织;2018年。
  3. 3所示。↵
    1. 施罗德低频,
    2. GuarnerJ,
    3. Elbireer一个,
    4. 城堡体育,
    5. AmukeleTK
    。时间基本诊断标准清单。N拉米夫地中海2016年;374年:2511年- - - - - -2514年。
    OpenUrl CrossRef PubMed
  4. 4所示。↵
    1. 轮辋K,
    2. 沙阿H,
    3. ThakurK
    。扩大药物神经紊乱的世卫组织基本药物标准清单》。首页2017年;88年:e87- - - - - -e91。
    OpenUrl 文摘/免费的全文
  5. 5。↵
    1. 凯伦H,
    2. 干了一个,
    3. 沃尔普E,
    4. 麦肯齐E,等
    。全球成本和可用性的神经诊断测试:根据调查分析。首页2015年;84年(14日5):S37.004。
    OpenUrl
  6. 6。↵
    1. 凯伦HC,
    2. 干了艾尔,
    3. PatenaudeBN,等
    。可用性、可访问性和可购性神经诊断测试的37个国家。首页2015年;85年:1614年- - - - - -1622年。
    OpenUrl 文摘/免费的全文
  7. 7所示。↵
    1. 费金六世,
    2. AbajobirAA,
    3. 减弱KH,等
    。全球、区域和国家神经疾病负担在1990 - 2015年:全球疾病负担的系统分析研究2015。柳叶刀神经2017年;16:877年- - - - - -897年。
    OpenUrl CrossRef PubMed
  8. 8。↵
    1. TanadaH,
    2. IkemotoT,
    3. MasutaniR,
    4. TakuboT
    。评估自动血液学分析仪ADVIA®120脑脊液分析和独特的溶血剂的使用。Int J实验室内科杂志2014年;36:83年- - - - - -91年。
    OpenUrl
  9. 9。↵
    1. SandhausLM,
    2. 全身心C,
    3. 亨克尔W,等
    。新自动化技术对脑脊液细胞计数:GloCyte比较的准确性和临床的影响,sysmex XN,手工方法。是中国中草药2017年;147年:507年- - - - - -514年。
    OpenUrl
  10. 10。↵
    1. LefrereB,
    2. PlantamuraJ,
    3. 里纳德C,等
    。生物化学分析实验室的脑脊液部署医疗设施:Multistix 10 SG地带和iSTAT有用吗?J R陆军地中海陆战队2017年;163年:397年- - - - - -400年。
    OpenUrl 文摘/免费的全文
  11. 11。↵
    1. ThakurKT。
    2. Kondwelani米,
    3. 洛蒂H,et al。
    ,腰椎穿刺拒绝在撒哈拉以南非洲地区:呼吁进一步理解和干预。首页2015年;84年:1988年- - - - - -1990年。
    OpenUrl 文摘/免费的全文
  12. 12。↵
    2016年全球卫生估计:死亡原因,年龄,性别,国家和地区,2000 - 2016。日内瓦:世界卫生组织;2018年。
  13. 13。↵
    全球医疗器械地图集。日内瓦:世界卫生组织;2017年。
  14. 14。↵
    世卫组织的优先级列表癌症医疗设备管理。日内瓦:世界卫生组织;2017年。

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