吞咽困难作为初始的水痘带状疱疹病毒脑膜炎:一个案例报告(385)

摘要目的:报告非典型的水痘带状疱疹病毒(带状疱疹)脑膜炎。

背景:水痘带状疱疹病毒(带状疱疹)脑膜炎通常呈现类似于脑膜炎由其他病毒引起,症状如发烧、颈部僵硬,畏光。水泡疹演讲前的一个月可能表明能致病病原体。

设计/方法:NA

结果:一个78岁的免疫活性的人最初出现吞咽困难的7天,原本负面评论系统(无前驱症状或皮疹),在发展中声音沙哑。假定喉镜检查后诊断是正确post-viral声襞瘫痪(PVVFP),但这并没有改善口服类固醇。耳鼻喉科再次评估病人,发现正确的口感高程差和池的分泌物对梨状窦(表明右咽无力),符合颅神经(CN) IX-X麻痹。症状没有波动,不包括疼痛或感觉运动赤字。吞咽困难/言语障碍发作11天后,病人敏锐地开发了一种对低运动神经元面部下垂(CN七世),但紧急头成像是负面的。给定一个广泛的鉴别诊断,一个广泛的诊断检查是发送和消极的,除了腰椎穿刺(LP)显示高蛋白质,脑脊液细胞增多,和积极的水痘带状疱疹病毒(带状疱疹)的聚合酶链反应(PCR)脑脊液(CSF)。病人开始大剂量静脉注射阿昔洛韦,吞咽困难的发病后12天。神经学检查稳定后开始无环鸟苷,然而他吞咽困难依然严重,因此胃管被管提要。在他住院期间,病人没有经历显著的神经功能改善。

结论:带状疱疹脑膜炎可以最初表现为吞咽困难。早期诊断早期治疗和改善neuro-recovery至关重要。

披露:博士哦没有披露。LaGrant博士没有披露。林博士没有披露。