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摘要
客观的为了确定血管内血栓切除术(EVT)时间延迟对患者、卫生保健系统和社会的公共卫生和成本影响，我们根据治疗时间估计了EVT治疗患者的质量调整生命年(QALYs)和相关成本。
方法马尔可夫模型分析从美国医疗保健和社会的角度进行终身视野。来自“多重血管内卒中高效再灌注评估试验”(HERMES)合作项目中的7项当代试验数据作为数据源。除了累计生命周期成本，我们还计算了净货币收益(NMB)来确定护理的经济价值。在计算NMB时，我们使用的当代支付意愿阈值为每个QALY 100,000美元。
结果早期每10分钟的治疗可使无残疾寿命平均增加39天(95%预测间隔23-53天)。总体而言，早期和晚期治疗患者的累计生命周期费用是相似的。晚期治疗患者的发病率相关成本较高，但由于预期寿命较短，其时间跨度较短，导致与早期治疗患者的终生成本相似。关于护理的经济价值，从卫生保健和社会角度来看，每提前10分钟治疗，NMB分别增加10,593美元(95%预测区间5,549 - 14,847美元)和10,915美元(95%预测区间5,928 - 15,356美元)。
结论EVT的任何时间延迟都会降低qaly，并降低该干预措施提供的护理的经济价值。迫切需要实施有效的院前分诊和加快院内工作流程的卫生保健政策。
术语表
- EVT＝
- 血管内血栓切除术；
- 爱马仕＝
- 在多次血管内卒中试验中评估高效再灌注；
- 行＝
- 静脉溶栓；
- 清洁先生＝
- 荷兰急性缺血性卒中血管内治疗的多中心随机临床试验；
- 夫人＝
- 修正兰金量表；
- NMB＝
- 净货币收益；
- QALY＝
- 质量调整生命年；
- RACECAT＝
- 疑似大血管闭塞的急性卒中患者直接转至血管内中心与转至最近卒中中心比较；
- REVASCAT＝
- 前循环卒中8小时内接珠器血管内重建术与最佳药物治疗的比较；
- 斯威夫特'＝
- Solitaire FR在急性缺血性脑卒中血管内首选取栓治疗中的应用
脚注
去首页Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
编辑、页面803
- 收到了2019年11月1日。
- 最终接受2020年6月12日。
- ©2020美国神经病学学会首页
信件:快速在线通信
-
读者回应:急性缺血性卒中取栓延迟的公共卫生和成本后果
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