临床推理:一个57岁的人逐步进步的下肢轻瘫、感觉丧失、尿潴留、便秘

文摘

我们报告的情况下57岁男子缺蛋白S和左腿深静脉血栓形成(DVT) 5年前,谁开发逐步进步双边下肢无力、麻木、感觉异常、步态失调,排尿踌躇,便秘复发的设置左常见股深静脉血栓形成apixaban对待。与并发症状放大、糖皮质激素和postlumbar穿刺,与纵向广泛midthoracic T2-hyperintense损伤扩展的圆锥与朦胧holocord增强磁共振成像(MRI),提高怀疑脊髓硬脑膜动静脉瘘(sDAVF)。最初的数字减影血管造影(DSA)是sDAVF负面。然而,脑脊髓液(CSF)单纯疱疹病毒(HSV) 2是积极的,他接受抗病毒治疗。不幸的是,他继续恶化,尽管治疗。重复神经成像后的12个月里首次演示了持续降低胸/视神经病变除了马尾增强和微妙的背T2-hypointense流的空洞。我们提出红旗(例如,缺乏临床前驱症状,没有疱疹的皮疹,没有CSF脑脊液细胞增多,和吻侧病变的程度),建议有核酸检测神经综合症可能是不相关的。鉴于sDAVF高度怀疑的心理指标,我们重复的脊髓血管成像。脊髓血管摄影显示扩张对背perimedullary静脉T10 T11。DSA显示对T10 sDAVF重复。 Microsurgical treatment rather than embolization of the fistula was successful without complication, with significant improvement in motor, sphincter, and to a lesser extent sensory function, with residual gait imbalance after inpatient rehabilitation 3 weeks postoperatively.