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文摘
背景和目标癫痫持续状态,继续在最初的苯二氮卓类药物、第二抗痉挛的药物被称为难治性癫痫持续状态(交易所)。充分有力的临床试验管理是高度可变的,因为人失踪。我们旨在确定异丙酚、咪达唑仑同样有效控制交易所在重症监护室,专注于管理在资源有限的环境中。
方法交易所与咪达唑仑或异丙酚治疗患者回顾性确定在2015年1月至2018年12月9日中心4大洲来自中高收入经济体在拉丁美洲和高收入经济体在北美,欧洲和亚洲。人口、癫痫持续状态严重程度评分、病因、治疗的细节,和放电改良Rankin规模(夫人)收集。主要结果测量指标是良好的功能结果定义为一个0 - 2分的夫人出院。
结果三百八十七集的交易所(386名患者)是包括在内,与中高收入162(42%)和225年(58%)来自高收入经济体。三百零六例(79%)有急性和79远程病因(21%)。266年首次交易所管理包括咪达唑仑(69%)和异丙酚在121集(31%)。七十集(26%),最初接受咪达唑仑和42(35%)与异丙酚需要添加第二个麻醉治疗的比例。患者基线特征和结果的咪达唑仑或异丙酚相似。突破(优势比[或]1.6,95% CI 1.3 - -2.0)和撤军癫痫(或2.0,95%可信区间1.7 - -2.5)增加天数要求连续静脉抗癫痫药物(cIV-ACMs)。长期脑电图监测与更少的日子cIV-ACMs(24小时或0.5,95%可信区间0.2 - -0.9,和> 24小时或0.7,95%可信区间0.5 - -1.0;参考脑电图< 1小时)。本协会被认为在两者中,高收入和中高收入国家,但在高收入国家尤为突出。一百一十例(28%)死亡,80人(21%)有良好的功能结果在出院。
讨论结果的交易所在重症监护室患者异丙酚、咪达唑仑注入具有可比性。长期脑电图监测可能允许医生减少麻醉安全输液的时间,但这将取决于交易所管理协议的实现。有目的的管理方法包括患者脑电图前景目标可能持有的比例。
证据的分类这项研究提供了第三类数据,异丙酚、咪达唑仑是交易所同样有效。
术语表
- cIV-ACMs=
- 持续静脉注射抗癫痫药物;
- GNI=
- 国民收入总值;
- 加护病房=
- 重症监护室;
- IRB=
- 机构审查委员会;
- 夫人=
- 改良Rankin规模;
- 交易所=
- 难治性癫痫持续状态;
- 拉深=
- 癫痫持续状态严重程度评分;
- WLST=
- 撤军的维持生命的治疗
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
提交和外部同行评议。处理编辑器是芭芭拉Jobst,医学博士,FAAN。
类的证据:NPub.org/coe
- 收到了2021年9月24日。
- 接受的最终形式2022年4月19日。
- ©2022美国神经病学学会的首页
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