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摘要
背景及目标局灶性皮质发育不良(FCD)是手术可补救的儿童癫痫的最常见原因。在这一人群中，对药物耐药发生的时间和发展的危险因素知之甚少。本研究旨在评估儿童fcd相关癫痫的患病率和耐药的危险因素。
方法在这项回顾性单中心队列设计中，患者是从中央放射学报告数据库和中央癫痫手术数据库中检索的。纳入标准包括2011年1月至2020年1月的3T mri确诊FCD;MRI显示年龄0天至22岁;MRI后至少18个月有记录的随访，除非有单次癫痫发作或偶然发现FCD。如果影像学或病史中有双重病理(颞内侧硬化除外)、半脑畸形或结节性硬化症，则排除记录。
结果143例确诊FCD患者符合纳入标准。124名儿童患有癫痫(87%的FCD患者)，癫痫发作的中位年龄为2.7岁(IQR为0.75-6岁，范围0-17岁)。12名儿童(8.5%)有单一的终身癫痫发作(诱发或非诱发)或复发性诱发癫痫发作。7名儿童(4.9%)偶发FCD。92例(74%)癫痫患者符合耐药标准。在所有类型的癫痫儿童中，93名儿童(75%)在最后一次就诊时无癫痫发作;82例患者接受癫痫手术，其中59例(72%)实现癫痫发作自由。7%(9/124)的患者在第二次ASM发作时无癫痫发作，5.6%(7/124)的患者在第三次或更多ASM发作时无癫痫发作。仅一种抗癫痫药物的失败与大量增加的发病率和药物耐药的早期发展相关(OR 346;95% ci 19.6-6,100); Cox regression showed FCD lobar location, pathologic subtype, and age at seizure onset are not.
讨论1抗癫痫药物的失败与药物耐药的重大风险相关。这些数据支持对fcd相关癫痫患者抗癫痫药物耐药性的操作重新定义，用于手术规划，并支持早期、潜在的治愈性手术来改善该患者人群的结果。
术语表
- ASM＝
- 抗癫痫药物；
- CNH＝
- 国立儿童医院；
- FCD＝
- 局灶性皮质发育不良；
- 天啊＝
- 大奥蒙德街医院；
- 位差＝
- 四分位范围；
- 精准医疗＝
- pharmacoresistant癫痫；
- PSE＝
- 经用癫痫
脚注
去首页Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
提交并经外部同行评审。处理编辑是Renee Shellhaas，医学博士，MS。
提交并经外部同行评审。处理编辑是Whitley Aamodt，医学博士，公共卫生硕士。
- 收到了2022年1月5日。
- 最终接受2022年6月13日。
- ©2022美国神经病学学会首页
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