文摘
客观的NA。
背景之前的案例研究表明,严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2)及其疫苗可能揭露神经炎症条件。我们提出的复发steroid-responsive SARS-CoV-2感染和后续COVID-19疫苗接种后脑脊髓炎。
设计/方法NA。
结果一个47岁的男子历史COVID-19出现亚急性下肢无力、勃起功能障碍、步态不稳。他于数周后开始出现症状COVID-19疫苗接种COVID-19感染后他接受了3个月。他最初的考试证明弱点在膝盖和脚踝和伸肌足底的反应。MRI显示无数增强病变包括皮层下白质、基底神经节、花托、脑干、小脑、脊髓实质。CSF测试显示淋巴细胞脑脊液细胞增多(10的白细胞,淋巴细胞88%)和瞬态匹配血清和脑脊液寡克隆乐队。主要测试是不起眼的感染、恶性肿瘤、脱髓鞘疾病,等等。他五天的高剂量甲基强的松龙反应很强烈,但复发的症状与口服强的松断奶,需要静脉注射类固醇的另一个脉冲。2个月后,他的类固醇断奶,临床和影像学复发,需要静脉注射类固醇的另一个课程。他随后被转换到霉酚酸steroid-sparing代理。文献回顾发现另外20例中枢神经系统神经炎症疾病SARS-CoV-2感染或疫苗接种后(11横向脊髓炎,6视神经炎,3脑脊髓炎)。
结论我们的病人steroid-dependency的复发性课程显示暴露的潜在中枢神经系统神经炎症状态。时间关联的神经疾病疫苗或感染不证明因果关系,尽管先前的报道这样的后遗症。含有SARS-CoV-2抗原的疫苗可能增强自身免疫机制包括多克隆激活抗原决定基传播,或分子拟态。这种情况下强调,由此产生的炎症可能是阴险和广泛的,虽然可以治疗的。作为COVID-19构成威胁生命的感染在一些患者中,接种疫苗的好处大于小揭露一个免疫相关条件的风险。
脚注
披露:罗伊博士没有披露。巴雷拉博士的机构已收到研究结节病研究基金会的支持。Pardo-Villamizar博士的机构已经收到了来自美国国立卫生研究院的研究支持。Pardo-Villamizar博士的机构已收到研究巴特·麦克莱恩神经免疫学研究基金的支持。Newsome博士已经收到个人薪酬在500 - 4999美元的范围作为高速公路的顾问。Newsome博士已经收到个人薪酬在500 - 4999美元的范围为在科学咨询服务或数据安全监测委员会生原体。Newsome博士已经收到个人薪酬在10000 - 49999美元的范围为在科学咨询服务或数据安全监测委员会基因泰克。Newsome博士已经收到个人薪酬在500 - 4999美元的范围为在科学咨询服务或数据安全监测委员会诺华。Newsome博士已经收到个人薪酬在500 - 4999美元的范围为在科学咨询服务或数据安全监测委员会EMD Serono。Newsome博士已经收到个人薪酬在500 - 4999美元的范围为在科学咨询服务或数据安全监测委员会格林威治生物科学。 Dr. Newsome has received personal compensation in the range of $500-$4,999 for serving on a Scientific Advisory or Data Safety Monitoring board for Bristol Myers Squibb. Dr. Newsome has received personal compensation in the range of $500-$4,999 for serving on a Scientific Advisory or Data Safety Monitoring board for Horizon Therapeutics. The institution of Dr. Newsome has received research support from Biogen. The institution of Dr. Newsome has received research support from Genentech/Roche. The institution of Dr. Newsome has received research support from Department of Defense. The institution of Dr. Newsome has received research support from Patient Centered Outcomes Research Institute. The institution of Dr. Newsome has received research support from National MS Society. Dr. Newsome has received personal compensation in the range of $5,000-$9,999 for serving as a Clinical adjudication committee member for clinical trial with medDay Pharmaceuticals. Dr. Newsome has received personal compensation in the range of $10,000-$49,999 for serving as a Lead PI for Clinical Trial with Roche.
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