案件审查的替代治疗患者免疫治疗诱导慢性炎性脱髓鞘多神经根神经病(CIDP)

客观的强调识别慢性炎性脱髓鞘多神经根神经病(CIDP)由于免疫抑制剂(ICI)治疗Atezolizumab检查站和类固醇治疗的效果。

背景Atezolizumab是anti-programmed death-ligand 1 (PD-L1) immune-modulating药物诱导肿瘤特异性细胞毒性t细胞免疫对PD-L1超表达许多激进的肺癌。IVIG最初认为有相同的利益免疫介导CIDP但是最近的情况下建议用血浆置换疗法更好的效益和类固醇。

设计/方法CIDP的我们报告一例61岁女性与优质肺神经内分泌癌广泛转移。后确诊,患者开始治疗全脑放疗和6周期卡铂/依托泊苷atezolizumab紧随其后每21天38个月维护。最初的治疗反应包括self-resolving失去平衡。最后一次剂量的atezolizumab了9天前左额的脑部切片质量。活组织检查后,全身乏力的症状和双边下肢无力。当症状的进展,病人被送进医院,最后一次剂量的atezolizumab后2 - 3周。

结果病人对治疗类固醇和停止atezolizumab,卡铂和依托泊苷。她神经恢复到基线后静脉注射地塞米松。

结论在这里治疗,atezolizumab经常与神经系统不良事件报道一直低于其类的其他药物。增加识别的ICI和CIDP之间的联系可以提高早期发现和改善可能致命的结果。这种情况下和评估的文献表明ICI诱导CIDP可能不会回复丙种球蛋白和血浆置换治疗的一致性。虽然在一些报道血浆置换联合丙种球蛋白和维护效率,丙种球蛋白治疗的不良结果可能表明替代一线治疗。这个案例报告成功复苏的独家使用的免疫抑制治疗应考虑优化未来结果的ICI CIDP有关。