作者回复:颈动脉卒中后血管再生率较低种族/民族minority-serving我们医院

我们尊重博士,但是不同意开松机对我们的研究的结论。¹ICD-9-CM代码中使用我们的研究(433.11和433.31)并不适用于无症状的颈内动脉(ICA)狭窄,只捕获颅外疾病导致梗塞。^2、3因此,种族差异在颅内疾病的患病率或颈动脉内膜切除手术的使用(CEA)或在无症状的颈动脉支架植入(CAS) ICA狭窄是一个不太可能的来源的偏见。包括ICD-9-CM代码确实也捕捉患者< 50%狭窄或完全ICA遮挡,血管再生为谁会不合适。我们承认这在讨论作为数据源的一个著名的限制;这也是其他地方的评论。⁴然而,重要的是要区分白人和少数患者之间的差异和白人和少数医院之间的区别。我们的结果描述后者和调整,因此独立的,个别病人种族协变量和其他社会经济。换句话说,资格由个别病人种族差异可能部分解释within-hospital白人和少数患者之间的差异但不会解释里差异患者相同的种族。图3显示颈动脉血管再生的里差异是由较低的几率东航/ CAS在少数白人和西班牙裔和白人相比,医院。个体层面的种族差异在资格不解释为什么白人患者minority-serving医院调整东航/ CAS的几率低于白人患者在医院或者为什么拉美裔患者minority-serving医院调整东航/ CAS的几率低于拉美裔白人医院病人。最后,我们不排除转移病人开松机博士所显示。相反,我们排除病人转移出另一个急症护理医院的记录,包括那些被一个。由于数据源的观察单位住院,这是常见的做法,以防止重复计算的转移相关的住院病人可能有两个相同的事件;这减少了,而不是介绍了偏见。

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引用

1. 库珀Faigle R,洛杉矶,戈特斯曼射频。降低卒中后颈动脉血管再生率在种族/民族minority-serving我们医院。首页神经学2019;92:e2653-e2660。
2. 布朗F, Leon-Chisen n ICD-9-CM编码手册,与答案,修订版。芝加哥:啊哈出版社,2012年。
3. 美国神经病学学会。首页一个神经学家指南使用ICD-9-CM编码了脑血管疾病(在线)。可以在:http://www.neurofoundation.net/globals/axon/assets/3268.pdf。2019年7月1日通过。
4. Morgenstern磅。种族/民族和颈保健:分离和不平等。首页神经学2019;92:1077 - 1078。