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爆炸等发现,降低低密度脂蛋白胆固醇水平有或没有他汀类药物治疗是强烈和独立相关的血管再通治疗后症状性出血性转化的风险更高。[1]这些发现,添加的审判,SPARCL研究最大industry-driven[2]应该质疑的有利影响广泛的假设他汀类治疗中风的预防。
SPARCL研究最大的审判,[2],据报道,与安慰剂相比,使用高剂量他汀类药物患者中风或TIA非致命性中风的风险降低11.8%到10.4%的5年,但它确实没有改善生存(5人死亡在他汀类药物的手臂),和出血性中风的相对风险增加66%接受高剂量阿托伐他汀的患者。我们所知,没有他汀试验表明净全因死亡率的减少学习时主要或次要预防中风。有什么意义的减少事件的数量没有减少总体死亡率,当考虑到他汀类药物治疗可能增加出血性梗塞的风险,当他汀类药物的副作用造成的伤害被认为是吗?
很可能的副作用更大的数量在临床实践中,这些药物可能给大多数病人通常排除在随机试验中,巧妙的选择测试标准用于个人和慷慨的限制什么被认为是正常的实验室结果通常使用。[3]
此外,伴随的社论中,[4]戈尔茨坦(SPARCL研究最大的指导委员会研究)高亮显示他汀类药物在降低血管事件的有利影响,讨论了全球有益的行动的他汀类药物在预防中风。然而,他并没有提及任何其他statin-related副作用。我们不分享戈尔茨坦的乐观,认为他汀类药物的疗效和安全性的担忧依然存在。
引用
1。爆炸OY、储蓄者JL Liebeskind DS, et al .胆固醇水平和缺血性中风溶栓后症状性出血性转换。首页神经学2007;68:737 - 742。
2。Amarenco P, Bogousslavsky J,卡拉汉第三,et al。预防中风的降低胆固醇水平SPARCL研究最大()的调查人员。大剂量阿托伐他汀后中风或短暂性脑缺血发作。郑传经J地中海2006;355:549 - 559。
3所示。Mascitelli L, Pezzetta f .他汀类药物对冠状动脉疾病的初级预防。《柳叶刀》2007年;369:1078 - 1079。
4所示。戈尔茨坦磅。低的低密度脂蛋白胆固醇、他汀类药物和脑出血:我们应该担心吗?首页神经学。2007;68:719 - 720。
披露:作者报告没有利益冲突。
爆炸等发现,降低低密度脂蛋白胆固醇水平有或没有他汀类药物治疗是强烈和独立相关的血管再通治疗后症状性出血性转化的风险更高。[1]这些发现,添加的审判,SPARCL研究最大industry-driven[2]应该质疑的有利影响广泛的假设他汀类治疗中风的预防。
SPARCL研究最大的审判,[2],据报道,与安慰剂相比,使用高剂量他汀类药物患者中风或TIA非致命性中风的风险降低11.8%到10.4%的5年,但它确实没有改善生存(5人死亡在他汀类药物的手臂),和出血性中风的相对风险增加66%接受高剂量阿托伐他汀的患者。我们所知,没有他汀试验表明净全因死亡率的减少学习时主要或次要预防中风。有什么意义的减少事件的数量没有减少总体死亡率,当考虑到他汀类药物治疗可能增加出血性梗塞的风险,当他汀类药物的副作用造成的伤害被认为是吗?
很可能的副作用更大的数量在临床实践中,这些药物可能给大多数病人通常排除在随机试验中,巧妙的选择测试标准用于个人和慷慨的限制什么被认为是正常的实验室结果通常使用。[3]
此外,伴随的社论中,[4]戈尔茨坦(SPARCL研究最大的指导委员会研究)高亮显示他汀类药物在降低血管事件的有利影响,讨论了全球有益的行动的他汀类药物在预防中风。然而,他并没有提及任何其他statin-related副作用。我们不分享戈尔茨坦的乐观,认为他汀类药物的疗效和安全性的担忧依然存在。
引用
1。爆炸OY、储蓄者JL Liebeskind DS, et al .胆固醇水平和缺血性中风溶栓后症状性出血性转换。首页神经学2007;68:737 - 742。
2。Amarenco P, Bogousslavsky J,卡拉汉第三,et al。预防中风的降低胆固醇水平SPARCL研究最大()的调查人员。大剂量阿托伐他汀后中风或短暂性脑缺血发作。郑传经J地中海2006;355:549 - 559。
3所示。Mascitelli L, Pezzetta f .他汀类药物对冠状动脉疾病的初级预防。《柳叶刀》2007年;369:1078 - 1079。
4所示。戈尔茨坦磅。低的低密度脂蛋白胆固醇、他汀类药物和脑出血:我们应该担心吗?首页神经学。2007;68:719 - 720。
披露:作者报告没有利益冲突。