文摘
背景和目标本研究试图描述偏头痛的头痛频率和严重程度和检查之间的关系创伤,歧视,migraine-associated残疾的示例性和/或性别少数(SGM)的成年人。
方法我们进行了横断面研究SGM人口研究的人平等的身份和差异的研究从2018年8月到10月。主要风险是任何创伤或歧视,不管归因。主要结果是moderate-severe偏头痛残疾,只能被定义为偏头痛残疾评估(MIDAS)问卷得分≥11。我们进行了描述性的分析比较与任何偏头痛的受访者与那些没有头痛。多变量逻辑回归检验创伤的关系/残疾歧视和偏头痛,控制社会人口和临床因素和精神并发症。
结果3325受访者中,1126(33.9%)筛选阳性ID-Migraine偏头痛的头痛的标准。大多数偏头痛患者自我报告中度(n = 768, 68.2%)或严重(n = 253, 22.5%)强度。MIDAS得分中值为11(四分位范围做)。大多数受访者偏头痛(n = 1055, 93.7%)报道的历史创伤或歧视。在未经调整的分析中,暴露于创伤和歧视moderate-severe残疾的可能性更大(或1.76,95%可信区间1.34 - -2.32)。调整后的自我焦虑的精神疾病的共病,抑郁症、创伤后应激障碍,这个协会失去统计学意义。
讨论偏头痛的头痛是常见的在我们的样本SGM成年人,和先前的创伤和受歧视的经历与增加偏头痛有关残疾。我们的研究表明,精神并发症扮演了一个重要的角色在这个关系,确定一个潜在的可改变的危险因素SGM偏头痛患者的残疾。
术语表
- 位差=
- 四分位范围;
- 迈达斯=
- 偏头痛残疾评估;
- 骄傲=
- 人口研究平等的身份和差异;
- 创伤后应激障碍=
- 创伤后应激障碍;
- 萨博=
- 性是在出生时分配给他们;
- 上海通用汽车有限公司=
- 性和/或性别少数;
- VIF=
- 通货膨胀因素方差
偏头痛是一种常见的和经常神经衰弱的状态。偏头痛是仅次于全球中风残疾调整寿命的主要因素。1偏头痛与许多并发症,包括较高的缺血性中风、胃肠道功能紊乱、精神障碍,有助于进一步的残疾。2,3研究表明更大的几率大概cisgender女同性恋的偏头痛,cisgender男同性恋者,双性恋人们的性别4,5;然而,对偏头痛发病率和严重程度的变性和性别非个人。migraine-associated残疾的风险因素在性和/或性别少数民族(SGM)个人(一个包容性的术语用来描述个人的性取向或性别认同与社会期望基于birth-assigned不相符性,包括,但不限于,那些确定为女同性恋,男同性恋,双性恋,变性人,和同性恋)也是未知的。对其他人群的研究,即cisgender妇女和青少年,演示了关系的历史创伤和偏头痛的发生率和严重程度。6,- - - - - -,8特别是,研究显示多个实例之间的剂量反应关系的创伤和更高的偏头痛残疾8,9并从情景慢性偏头痛的进化。10在某种程度上,这种关系可能是介导通过心理健康。1051年轻的成年人的一项研究发现,偏头痛的发展和严重程度与创伤后应激障碍(PTSD)的症状,不是创伤暴露本身。11
SGM社区面临特定创伤的风险,包括人际暴力和攻击的高患病率的设置社会耻辱和歧视。12,- - - - - -,15SGM人精神和身体残疾的风险更高与异性恋者相比,cisgender(即。nontransgender)同行16,17不同的普遍存在的心理健康问题,包括较高的抑郁,焦虑,创伤后应激障碍。17,- - - - - -,19还未知是否SGM个人经验障碍访问神经护理治疗偏头痛,如长时间的等待时间,20.医疗保险的问题,21或不提供适当的治疗方案。22理解偏头痛治疗的当前状态是一个重要的一步改善SGM个体的神经系统健康。
因此,本研究的目的是描述偏头痛的头痛频率、严重程度和获得保健在一群SGM成年人和检查之间的关系的历史创伤和/或歧视和migraine-associated残疾SGM个体。
方法
研究设计
我们进行了横断面研究SGM个人身份和差异的人口研究平等(骄傲)研究国家、网上,前瞻性纵向队列研究的物理、心理和社会健康SGM的成年人。23我们开发了一个68 -问题调查,将验证措施筛查migraine-type头痛和偏头痛残疾(参见下面的测量)24,- - - - - -,27和使用以前创建的项目在骄傲的研究来确定历史的创伤和歧视性的经验(eAppendix,links.lww.com/WNL/C193)。骄傲的调查经过研究的参与者咨询委员会,研究咨询委员会,领导清晰和语言恰当之前分发给所有的参与者在骄傲的研究通过其在线研究平台2018年8月至2018年10月。
标准协议的审批、登记和病人同意
加州大学旧金山的机构审查委员会(# 18 - 26982)和斯坦福大学医学院的机构审查委员会(# 48707)批准了这项研究。所有程序中执行本研究按照道德标准的大学的机构审查委员会和1964年赫尔辛基宣言及其后来的修正案或类似的道德标准。知情同意是获得所有的参与者通过自尊研究的在线平台。
研究样本
骄傲是通过便利/志愿者招募的参与者采样使用各种在线广告,社交媒体,以社区为基础的广告和口碑。此外,自尊研究的社区合作伙伴发送指示请求他们的选民所促进的PRIDEnet-the社区参与车辆与骄傲的研究(pridestudy.org/pridenet)。合格的参与者至少18年招生的时候,住在美国或其领土,确认为SGM,舒适的英语阅读和写作。
参与者
本研究探索头痛SGM个体是提供给所有的参与者在骄傲的研究。那些任何自述头疼的历史,由最初的筛选问题,提供完整的调查。因为这项研究的目的是探讨护理经验和残疾的偏头痛的头痛,那些没有头痛的自我报告的历史只有问人口问题。
我们确定了migrainous-type头痛患者使用ID-Migraine筛选工具(请参阅下面的测量)。我们排除了个人与ID-Migraine失踪响应问题和那些不满足这一最终分析偏头痛的筛选标准。
测量
参与者被要求当前性别认同(genderqueer,男人。,变性人,变性人的女人,女人,或另一个性别认同与如日期或非在册的反应),选择多个身份的能力。参与者选择的性分配给他们在出生时(萨博(SAAB);女,男性)。28参与者被问及他们如何描述当前的性取向(无性,双性恋,同性恋,女同性恋,泛性的,酷儿,质疑,同性的爱,直/异性恋,或者另一种性取向,如demisexual或polysexual补名选票的反应),选择多个身份的能力。参与者的年龄,种族,教育程度的辅助研究完成有关通过独特的参与者标识符现有人口在骄傲的研究收集的数据在线研究平台,已被描述。23参与者识别为“本地夏威夷或其他太平洋岛民”和“美国印第安人或阿拉斯加土著”是包含在另一个“种族”类别,因为小数量的参与者支持这些身份。
我们确定了migrainous-type头痛患者使用验证ID-Migraine工具,回答“是”的2 3二分(yes / no)问题(有头痛伴有恶心,畏光,或受损的功能在过去3个月)被定义为筛查阳性偏头痛的头痛。25,27受访者回答“是”或“我不知道”最初的头痛筛选问题,满足ID-Migraine标准被划分偏头痛的头痛。那些回答“是”,不符合标准被划分non-migraine-type头疼,像那些回答“我不知道”,报道在前3个月至少1头痛。偏头痛残疾评估使用偏头痛残疾评估(MIDAS)问卷,参与者的报道在过去3个月的天数,他们错过了或降低了生产力的工作,学校,家庭的任务,或社交活动,因为头痛的通过一系列的5个问题。24
我们问参与者是否曾使用gender-affirming激素疗法(化,如雌激素、或生育,如睾丸激素),因为这些可能会影响偏头痛频率和严重程度。29日我们被问及之前中风的诊断和相关医学并存病(高血压、高脂血症、或糖尿病)、精神病诊断的历史(焦虑、抑郁或创伤后应激障碍),使用病人健康Questionnaire-9当前的情绪,和现任或前任烟草使用;这些并发症都与偏头痛发生和频率有关。
评估获得医疗,参与者被问及之前使用头痛流产和预防性药物,可能的药物治疗选项的列表提供给那些回答“是”或“我不知道”最初的问题。参与者被问及他们是否曾经希望或要求看一个神经学家头痛管理是否有问题找到一个神经学家的兴趣,以及遇到的主要障碍在寻找一个神经学家对那些有困难的人。
主要接触是暴力的历史事件,创伤(统称为“创伤”以后),和歧视的历史事件。这种暴露评估通过一系列二分(yes / no)问题评估终身暴露在暴力(物理攻击、亲密伴侣暴力或性侵犯),骚扰(骚扰/名字叫做被一个陌生人在公共场合或者警察骚扰),和歧视(访问就业不公平待遇,住房、教育、身体或精神卫生保健,或在访问服务业务)。先前的研究在偏头痛主要描述之间的关系暴露于创伤和偏头痛诊断/残疾而歧视的影响研究并不强劲。探索这些曝光的电位差,我们分组暴露变量到那些代表形式的创伤(物理攻击、亲密伴侣暴力或性侵犯)和那些代表形式的歧视(骚扰在公共场合;不公平的待遇在就业、住房、教育、医疗保健、或访问服务业务;或警察骚扰)进行分析。任何历史的创伤和/或歧视包括不管参与者的归因(即经验。因为性取向,性别认同/表达式,或种族)。对探索性分析,我们创建了一个连续变量的许多不同类型的经验,定义为的和许多不同类型的创伤和歧视曝光一个参与者报告(总共划分),在之前的研究中使用。30.
研究结果
主要结果是moderate-severe偏头痛残疾(vs none-mild),定义为一个麦得斯11分或更高版本,与之前文献和临床实践一致。26二次结果包括偏头痛天数在前3个月和自我报告的偏头痛严重程度(轻度、中度或严重)。
统计分析
对于单变量分析,我们人口分为那些筛选阳性偏头痛的头痛,nonmigraine头痛,和那些没有头痛。因为那些没有头痛没有提供完整的调查中,我们使用了受访者与对照组nonmigraine头痛以外的所有分析人口统计数据。我们使用χ2测试比较分类变量(性别认同、萨博、性取向、种族、种族、教育、和并发症)和方差分析比较头痛天头痛的连续变量的类别。我们使用了Mann-WhitneyU测试比较年龄,因为它不是正态分布。
对于多变量分析,我们对偏头痛残疾之间的关系作为一个二分结果(moderate-severe vs none-mild)和任何创伤或歧视的历史使用逻辑回归模型。第一个逻辑回归模型控制了社会人口和临床与偏头痛发生和/或残疾相关的因素:年龄、种族、教育、萨博和gender-affirming激素使用。第二个逻辑回归模型添加精神病诊断(自我历史的抑郁,焦虑,或创伤后应激障碍)。方差膨胀因子(VIF)检查以确保水平的多重共线性在精神并发症是可以接受的(1.26 1.21 VIF:抑郁,焦虑,和创伤后应激障碍1.22)。因为偏头痛研究没有历史分析萨博和性别身份截然不同的变量,目前尚不清楚性别身份也应该包含在逻辑回归。因此,我们进行了灵敏度分析,没有两个性别认同变量(性别少数vs cisgender)。对于这个二分变量,cisgender被定义为那些目前性别身份的参与者是完全“男人”和萨博“男性”以及那些性别认同是专门萨博“女人”和“女性”;所有其他参与者被定义为少数性别。因为只有2%的受访者认为是直/异性恋的性取向并不是作为一个独立变量的多变量分析。有34(3.0%)失踪的种族/民族反应,26(2.3%)缺失教育反应,10(0.9%)失踪gender-affirming激素使用响应,4(0.4%)失踪萨博反应,1例(0.1%)缺失时代的回应。 These observations were excluded from the regression models.
进一步探索偏头痛残疾之间的关联和不同形式的创伤或歧视,我们创建了3二分结果(创伤的历史,历史的歧视,和历史的创伤和歧视)和重复相同的逻辑回归模型。我们评估了偏头痛残疾之间的关系和任何创伤或歧视的历史使用MIDAS作为连续通过线性回归模型结果与相同的独立变量。
我们进行了一系列的探索性分析。我们使用的数量创伤/歧视的经历作为一个连续变量增加力量和探索积累的影响不同形式的创伤和/或歧视的一生。使用经验和年龄、种族、教育、萨博、gender-affirming激素使用、精神病诊断,我们反复偏头痛残疾的逻辑回归模型作为一个二分变量(severe-moderate vs none-mild)和反复偏头痛残疾的线性回归模型作为连续变量(MIDAS得分总和)。
统计学意义是α< 0.02 (Bonferroni调整0.05 / 3)为单变量和多变量分析。统计分析使用占据(StataCorp版16日;大学城,TX)。
数据可用性
SGM社区成员从社会经历了巨大的耻辱和歧视,包括医疗和临床实验的社区。因此,我们在道德方面一定会坚持nonmaleficence的原则;我们承诺我们的参与者不让任何数据(包括鉴定)落入手中的人可能用它来发布侮辱结果SGM社区。因此,骄傲研究开发了一个辅助研究过程,综述了调查人员提出申请,由一个研究咨询委员会(由科学家)和参与者咨询委员会(由参与者和SGM社区领导人)确认适当的数据使用,旨在提高SGM人民的健康。骄傲的细节研究的辅助研究过程是可用的pridestudy.org/collaborate或者联系我们研究{}pridestudy.org或855-421-9991(免费)。
结果
共有3325人完成了调查,其中2142(64.4%)有头痛。这些个人,1126名受访者(52.6%)筛选阳性偏头痛的头痛(以下称为受访者与偏头痛简洁)使用ID-Migraine标准(样本总数的33.9%)。受访者主要确定为白色,不是西班牙/ Latinx,大部分获得了至少四年大学学位(表1)。的平均年龄为32.3岁(四分位范围(差)25.9 - -43.7)。约40%确定为变性、genderqueer或另一个性别认同(n = 876, 40.9%),和大多数报道nonheterosexual性取向(n = 2113, 98.6%)。总的来说,398年(18.6%)受访者有头痛病史的gender-affirming曾经使用激素治疗(表1)。
偏头痛SGM个体
年轻受访者与偏头痛,也不太可能有一个研究生学位与受访者nonmigraine头痛或没有头痛的历史(表1)。偏头痛患者更有可能已经被指定为女性性(表1)。性别少数受访者更可能有偏头痛(46.3% nonmigraine头痛和偏头痛vs 34.9% 27.5%没有头痛,p< 0.0001)。那些认为他们的性取向是无性繁殖的,酷儿,泛性更有可能有偏头痛,而受访者认为同性恋不太可能(表1)。
受访者偏头痛更可能报告有过抑郁症的诊断,焦虑,和/或创伤后应激障碍和当前烟草使用与受访者non-migraine-type头痛(表1)。大多数受访者偏头痛自述头疼的严重程度中等(n = 768, 68.2%)或严重(n = 253, 22.5%)。MIDAS得分中值为11(差做)。性别与偏头痛少数受访者反映这种模式,与大多数自我报告头痛的严重程度中等(n = 365, 70.7%)或严重(n = 106, 20.5%)和MIDAS得分中值为12(差6-30)。
1126名受访者的偏头痛,218(19.5%)曾经使用gender-affirming激素疗法(49(4.4%)雌激素和/或螺内酯,168(14.9%)睾酮)。没有统计上的显著差异的患病率moderate-severe偏头痛残疾之间的那些用过激素相比之下,那些没有狗(分别为32.2%和29.4%,p= 0.285)。
进入SGM照顾患有偏头痛
大多数受访者偏头痛(n = 971, 88.0%)进入日常保健诊所或医生办公室(表2)。百分之四十二(n = 456)的偏头痛患者报告说,他们想看看一个神经学家头痛(表2)。这些人,170人(37.2%)报告说,他们很难访问一个神经学家。最普遍认可这种困难的原因是缺乏保险审批访问(n = 35岁,20.6%),初级保健医生没有把转诊(n = 36岁,21.2%),或者是神经学家不接受新病人(n = 31日18.2%)。10与偏头痛(5.9%)受访者报告在他们的城镇(市)没有神经病学家,和7(4.1%)报告说,神经病学家拒绝看到它们。
偏头痛患者更有可能报告之前使用头痛流产和预防药物相比,那些nonmigraine头痛(表2)。布洛芬(n = 730, 64.8%),对乙酰氨基酚(n = 534, 47.4%),阿司匹林和对乙酰氨基酚/ /咖啡因组合平板电脑(n = 510, 45.3%)是最常见的流产药物使用。一百年与偏头痛(8.9%)受访者使用舒马曲坦报道。托吡酯(n = 123, 10.9%),镁(n = 92, 8.2%),和核黄素(n = 78, 6.9%)是最常用的预防剂。一位受访者erenumab作为预防性药物,没有受访者报告使用neuromodulatory设备进行预防。
偏头痛和创伤/歧视
大多数的受访者与偏头痛(n = 1055, 93.7%)报道的历史创伤和/或歧视。的受访者,大多数(n = 813, 72.2%)报道的历史创伤和歧视,而202(17.9%)仅报道歧视的历史,和40(3.6%)仅报道创伤的历史(表1)。那些报道的历史创伤与偏头痛和/或歧视明显更有可能报告一生抑郁史(837(79.3%)和37 (52.1%),p< 0.0001),目前的抑郁症(506(48.0%)和15 (22.5%),p< 0.001),焦虑(779(73.8%)和33 (46.5%),p< 0.0001),创伤后应激障碍(416(39.4%)和6 (8.5%),p< 0.0001),或者使用烟草的历史(668年(63.3%)和25 (35.2%),p< 0.0001)相比之下,那些没有创伤的历史和/或歧视。在偏头痛几天没有显著差异与偏头痛之间的前3个月历史的创伤/歧视和那些没有(平均12.7(标准差17.5)和10.1(标准差11.5),p= 0.23)。受访者与偏头痛与创伤和/或歧视的历史更有可能使用流产(884(84.2%)对45 (70.3%),p= 0.0038)和预防(279(26.4%)和9 (13.8%),p= 0.0241)药物比那些没有创伤的历史和/或歧视。
与偏头痛受访者,在未经调整和调整分析,任何经验的创伤或歧视的历史与moderate-severe偏头痛残疾无关(表3)。这些结果没有显著改变时执行的分析与性别认同包括除了萨博与单独使用萨博(表3)。任何创伤或歧视的历史也不伴有慢性偏头痛(定义为每月≥15天头痛;(CI)或5.28,95%置信区间0.72 - -38.55)。
单独使用这两个变量之前经历的创伤,歧视,或者创伤和歧视,创伤和歧视的历史与moderate-severe偏头痛有关残疾(或1.76,95% CI 1.34 - -2.32)在未经调整的分析(表3)。本协会坚持在调整了社会人口和临床因素(调整优势比(aOR)为1.78,95%可信区间1.34 - -2.36);然而,失去了意义在调整了精神并存病(表3)。那些之前的经验歧视独自moderate-severe偏头痛残疾的几率较低在未经调整的分析(或0.63,95%可信区间0.46 - -0.87),当调整社会人口和临床因素(优势比为0.62,95%可信区间0.45 - -0.87)。本协会精神并发症(调整后再次失去了意义表3)。这些结果并没有改变在执行分析与萨博和性别认同与萨博(表3)。
探索性分析,经历创伤或歧视的几率更大moderate-severe偏头痛残疾作为一个二分变量对社会人口和临床因素调整后和精神并发症(优势比为1.11,95%可信区间1.05 - -1.18);然而,这不是与偏头痛相关的残疾对社会人口和临床因素调整后和精神并发症时使用大富翁作为连续变量(系数1.34,95% CI 0.56 - -2.12) (表3)。
讨论
SGM个人在本例中,大约一半的受访者有头痛病史的筛选阳性ID-Migraine偏头痛的头痛的标准,与大多数报道严重头痛强度。尽管发现,只有四分之一的偏头痛的头痛报道使用预防性药物,而三分之一的人感兴趣的是看到一个神经学家头痛经验障碍访问专业护理。预防药物使用的频率在这个示例镜子发现在之前的研究中,虽然没有收集全面的性取向和性别身份信息,这限制了比较。31日低流行的预防保健的原因仍不确定,虽然可能与已知的差距在卫生保健访问SGM个人经验,如不同的保险和社会经济地位的差异。32,33公平的壁垒SGM患有头痛的预防保健将是未来研究的重要探索。
在偏头痛患者中,历史与moderate-severe偏头痛相关的创伤和歧视残疾调整后对社会人口和临床因素;这个协会调整后失去了意义的历史抑郁,焦虑,或创伤后应激障碍。这种分析表明精神并发症可能调解之间的关系的历史创伤/残疾歧视和偏头痛SGM个体,这一发现与在其他人群的研究是一致的。7,34国民健康访问调查数据发现,筛查阳性的严重精神疾病患者占9%额外的头痛或偏头痛患病率的同性恋者或双性恋者和6.6%的额外相比,女同性恋和双性恋妇女患病率与异性恋者同行。35和偏头痛与心理健康之间的关系的性质复杂,可能是双向的。36抑郁、焦虑和创伤后应激障碍与情景性偏头痛演变成慢性偏头痛。34,37创伤后应激障碍偏头痛频率较高有关38和残疾。39,40其他研究表明一个共享的偏头痛和抑郁症的遗传倾向41,- - - - - -,43或一个病理生理的链接通过雌激素的作用。44可能还有cosensitization疼痛的感觉和情感组件之间可以导致神经和精神症状头痛发作。45不管方向性,一致的发现偏头痛和情绪障碍之间的关系突出解决心理健康的重要性患有偏头痛。
在这个示例中,受访者与之前接触不歧视和创伤的可能性较低moderate-severe偏头痛残疾在未经调整的分析和控制社会人口和临床因素,包括精神并发症后失去了统计学意义的模型。在探索性分析,更多的类型的创伤和/或歧视经历与增加偏头痛有关残疾甚至调整后精神并发症。其他的研究也发现类似的剂量反应复发性创伤经历和头痛频率之间的关系。46,47虽然我们的分析不是用来评估的具体问题累积创伤,这些发现增加一个有趣的潜在的未来研究方向,尤其是考虑到无处不在的美国成人创伤暴露。48
这项研究有一些局限性。ID-Migraine的使用,在筛查的敏感性84%偏头痛的头痛,可能导致误分类。25它也可能导致漏报患有偏头痛先兆的患者。ID-Migraine的一个问题询问头痛限制被申请人参与日常活动的能力,并使用这个工具屏幕偏头痛的头痛可能导致我们的示例包括那些残疾水平较高的头痛。骄傲的问卷是广告研究的参与者作为一个调查的经历头痛,尤其是这种经历是如何影响的历史创伤,这可能导致选择性偏差。这个样例报道高患病率的创伤和/或歧视,部分原因是广泛定义的这些经验,导致减少电力使用它作为一个二分变量时。这种分析依赖于创伤和并发症的回顾性自我报告,这可能是受回忆偏倚;然而,这通常是一致的这段历史是如何收集在临床设置。偏头痛和抑郁症之间的复杂关系意味着我们还无法确定是否“抑郁症是一种创伤和migraine-related残疾之间的调停者,和横断面设计防止本研究评估。尽管还其他社会人口的种族49,50和社会经济status-affect偏头痛发病率和严重程度,这对我们非代表性样本不允许在我们的分析来探索这些因素之间的相互作用,限制了我们的研究结果的普遍性。
尽管有这些限制,本研究增加了独特的理解偏头痛护理经验和严重性SGM个人并提出未来的发展方向进行调查和干预。这将是重要的收集包括性取向和性别身份数据在未来偏头痛研究进一步了解获得保健和偏头痛患病率残疾,尤其是在不同的军团,将允许一个交点的了解社会和结构性因素,如种族歧视和贫困,影响偏头痛SGM人群。这可能会需要有针对性的推广加上缺医少药人群的社区参与,以确保适当的表示。少数性别角色的压力也需要更明确地研究偏头痛的频率和严重程度的关系。36本研究也强调了抑郁症的重要作用,焦虑、偏头痛和创伤后应激障碍残疾SGM个人,确定一个重要的和潜在的可改变的危险因素对偏头痛残疾人口,将来可以有针对性的干预研究。
进一步的工作在这个领域将受益于更大、更多样化的SGM样本,包括广泛的社会人口身份。系统收集的性取向和性别身份在电子健康记录,人口健康调查,病人注册中心将是一个重要的一步探索创伤经历的角色在偏头痛中使用一个交点的框架,从而改善神经缺医少药社区卫生公平。
研究资金
这项研究是由美国国家药物滥用研究所资助:K23DA039800 R01DA052016;国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(K12DK111028);188金宝慱官网下载和以病人为中心的结果研究所(pcori.org;核磁共振卢恩pprn - 1501 - 26848)。
信息披露
n Rosendale收到资金从美国神经病学学会职业发展奖,以前收到个人赔偿她当编辑的角色首页首页神经病学®(截至12/2021);E.L. Guterman收到资助国家神经疾病和中风研究所(1 k23ns116128-01)国家老龄研究所(5 r01ag056715),和美国神经病学学会的;首页收到个人从绿医药费用;,目前收到股票从雷莫健康和费用JAMA神首页经学与提交的工作无关。j . Obedin-Maliver对希姆斯咨询公司(2019年至今),Folx, Inc .(2020年至今),宜必思生殖健康(2017年至今),和鼠尾草疗法(5/2017,1天顾问小组)。答:Flentje Hopelab咨询。核磁共振Capriotti收到演讲费和旅行的支持美国图雷特综合症协会讨论行为治疗抽搐的障碍。核磁共振Lunn对希姆斯咨询公司(2019年至今),Folx Inc (2020)。其他作者报告没有相关的信息披露。去首页Neurology.org/N为充分披露。
承认
作者感谢美国安德鲁·约瑟夫森博士和艾米·盖尔芬德博士的指导在概念化和情境化的研究。作者承认的勇气和奉献精神的骄傲研究参与者分享他们的故事;PRIDEnet参与者的关注咨询委员会(PAC)成员审查和改进每一个研究应用;和PRIDEnet大使的热情参与和社区合作伙伴将深思熟虑的观点以及促进招生和传播的结果。有关更多信息,请访问pridestudy.org/pridenet。
附录的作者
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
这篇文章加工费由作者。
提交和外部同行评议。处理编辑丽贝卡·伯奇,MD。
- 收到了2022年2月8日。
- 接受的最终形式2022年5月19日。
- 版权©2022年作者(年代)。发表的Wolters Kluwer健康,公司代表美国神经病学学会。首页
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