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摘要
背景及目标非瓣膜性心房颤动(NVAF)与痴呆风险增加有关。口服抗凝剂(OACs)对于预防非瓣浆性房颤的中风是必不可少的，研究表明它可能对痴呆有保护作用。然而，研究结果一直不一致，并受到方法学限制的阻碍。因此，我们评估了使用OACs是否与降低非瓣瓣性房颤患者痴呆发病率相关。此外，我们还探讨了OAC的累积使用时间对痴呆症发病率的影响。
方法使用英国临床实践研究数据链，我们组成了一个队列，队列中所有年龄在50岁或以上的患者在1988年至2017年期间被诊断为非瓣瓣性房颤，之前没有使用OAC，随访至2019年。出于潜伏期考虑，患者在第一次使用OAC处方后6个月才被认为未暴露，此后一直暴露到随访结束。我们使用时间依赖的Cox回归模型来估计风险比(HRs)，并对54个协变量进行了调整，与未使用OAC相比，95%的ci与使用OAC相关。通过比较以时变方式定义的预先指定的暴露类别，并使用限制性三次样条对HR进行建模，我们还评估了风险是否随着使用OAC的累积时间而变化，与不使用OAC相比。
结果队列包括142227例非瓣膜性房颤患者，在662667人-年的随访中，8023例痴呆(发病率12.1,95% CI 11.9-12.4 / 1000人-年)。与不使用OAC相比，使用OAC与痴呆风险降低相关(HR 0.88, 95% CI 0.84-0.92)。限制性三次样条也表明痴呆风险降低，在累计使用OAC约1.5年时达到低点，此后稳定下来。此外，使用OAC可降低75岁及以上患者的风险(HR 0.84, 95% CI 0.80-0.89)，但在年轻患者中没有(HR 0.99, 95% CI 0.90-1.10)。
讨论在非瓣瓣性房颤患者中，OACs与痴呆风险降低有关，尤其是在老年人中。在这一人群中权衡抗凝治疗的风险和益处时，这是值得考虑的。
证据分类这项研究提供了II类证据，证明在非瓣瓣性房颤患者中，使用OAC(与不使用OAC)与降低痴呆风险相关。
术语表
- 房颤＝
- 心房纤颤；
- 身体质量指数＝
- 身体质量指数；
- CPRD＝
- 临床实践研究数据链；
- DOAC＝
- 直接口服抗凝剂；
- 小时＝
- 风险的比率；
- IPCW＝
- 审查加权的逆概率；
- 例数十分＝
- 需要治疗的数量；
- NVAF＝
- 非瓣膜性房颤；
- OAC＝
- 口服抗凝剂；
- PS＝
- 倾向分数；
- VKA＝
- 维生素K拮抗剂
脚注
去首页Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
提交并经外部同行评审。处理编辑是副主编Linda Hershey，医学博士，FAAN。
证据类别:NPub.org/coe
- 收到了2022年3月23日。
- 最终接受2022年11月15日。
- ©2022美国神经病学学会首页
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