摘要
背景及目标创伤性脊髓损伤(SCI)具有高度的异质性，需要更好地描述病理生理和恢复的工具。我们的目的是分析两种生物标志物，神经丝光(NF-L)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在急性脊髓损伤患者血清和脑脊液中的反应，以评估它们客观表征损伤严重程度和预测神经恢复的能力。
方法从前瞻性入选的急性脊髓损伤患者中提取损伤后1-4天的血液和脑脊液样本，并使用Simoa技术量化NF-L和GFAP的浓度。神经系统评估定义了ASIA损伤量表(AIS)分级和损伤后6个月的运动评分(MS)。
结果118例急性脊髓损伤患者(78例AIS A, 20例AIS B, 20例AIS C)纳入研究，113例(96%)完成了6个月的随访。NF-L和GFAP水平在配对血清和脑脊液标本中有很强的相关性，两者都随着损伤严重程度的增加而增加，并在基线AIS等级中有所区别。血清NF-L和GFAP显著(p= 0.02 - <0.0001)，在6个月时没有改善的AIS A患者中，预测AIS等级转换的敏感性和特异性(95% CI)在使用NF-L时分别为76%(61,87)和77%(55,92)，使用GFAP时分别为72%(57,84)和77%(55,92)。独立于临床基线评估，血清NF-L 72小时阈值170 pg/mL预测6个月时运动完全(AIS a /B)与运动不完全(AIS C/D)的患者，敏感性为87%(76,94)，特异性为84% (69,94);72小时时血清GFAP阈值为13,180 pg/mL，灵敏度为90%(80,96)，特异性为84%(69,94)。
讨论NF-L和GFAP在急性脊髓损伤严重程度分类和预测预后方面的潜力，将有助于临床试验中的患者分层和预后预测，并为预后沟通提供信息。
证据分类这项研究提供了I类证据，表明血清NF-L和GFAP较高与急性脊髓损伤后神经系统预后较差相关。
试用注册信息在ClinicalTrials.gov上注册:NCT00135278(2006年3月)及NCT01279811(2012年1月)。
术语表
- AIS＝
- 亚洲减值量表；
- 亚洲＝
- 美国脊髓损伤协会；
- AUROC＝
- 中华民国面积；
- 发言＝
- 脑外伤指示器；
- GFAP＝
- 胶质纤维酸性蛋白；
- ISNCSCI＝
- 脊髓损伤神经学分类的国际标准；
- 位差＝
- 四分位范围；
- 乔治。＝
- 线性判别分析；
- 氨基酸＝
- 下肢多发性硬化；
- 女士＝
- 汽车分；
- NF-L＝
- 神经丝的光；
- 或＝
- 优势比；
- 中华民国＝
- 接收机工作特性；
- SCI＝
- 脊髓损伤；
- 创伤性脑损伤＝
- 创伤性脑损伤；
- UEMS＝
- 上肢MS；
- ULOD＝
- 检测上限；
- ULOQ＝
- 量化的上限；
- 腭咽＝
- 部分保存区
脚注
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文章处理费由作者出资。
提交并经外部同行评审。处理编辑是副主编丽贝卡·伯奇，医学博士。
证据类别:NPub.org/coe
- 收到了2022年8月10日。
- 最终接受2022年11月15日。
- 版权所有©2022由Wolters Kluwer健康公司代表美国神经病学学会出版。首页
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