癫痫患儿颞叶切除术后短期记忆预后的特征和预测

目的:(1)通过儿童记忆量表(CMS)评估癫痫儿童颞叶切除术后情景记忆的短期结果，使用评估认知变化的经验方法(即可靠的变化指数:rci和基于标准化回归的变化评分:srb);(2)开发和内部验证临床适用的模型，以预测术后记忆衰退。

方法:这项回顾性队列研究包括6-16岁的儿童，他们接受了包括颞叶(仅颞叶:“颞叶”和多叶:“颞叶+”)在内的切除性癫痫手术，并完成了包括CMS在内的术前和术后神经心理学评估。使用癫痫特异性rci和srb, CMS延迟记忆子测试(面孔、故事和单词对)的变化分数被分为下降、无变化或改善。我们开发了预测术后记忆衰退的逻辑回归模型，并通过自举进行内部验证。

结果:在纳入的126名儿童中，大多数在术后中位7个月的单项测量中表现出无显著RCI变化(54-69%)或记忆表现改善(8-14%)。一部分儿童(23-33%)术后出现下降。使用rci和srb得到的变化分布在统计学上没有显著差异。术前记忆测试评分、手术侧、手术范围和术前全量表智商是记忆衰退的预测因素。记忆衰退的预测模型包括这些变量的子集，具有偏差校正的一致性(c)的统计值范围为0.70-0.75。这些模型被很好地校准，尽管在高风险患者中言语记忆下降的概率被略微高估。

讨论:本研究采用经验性方法来描述儿童颞叶切除术后的记忆结果。临床医生可使用提供的在线计算器和nomogram图来估计个别患者术前术后记忆衰退的风险。