协会的脑萎缩与功能结果和血栓切除术后复苏轨迹:因果分析的ESCAPE-NA1审判

背景和目标急性中风患者大脑弱点可能损害的能力来应对伤害,不论他们的实足年龄,导致受损的复苏。我们的目标是探讨脑萎缩对功能的影响评估结果EVT后在不同的时间点。

方法在这回顾ESCAPE-NA1-trial的因果分析,我们分析了ct图像数据使用GCA-scale皮质萎缩,包括区域尺度和皮层下使用intercaudate-distance-to-inner-table-width萎缩(CC /) -比率。主要结果是90天,夫人(ordinal-shift-analysis)和次要结果斯科尔女士。调整了年龄、性别、baseline-NIHSS最终梗塞体积,中风一侧,法泽卡斯得分总数nerinetide-alteplase交互。另外进行敏感度分析只有那些患者的mri数据为谁。

结果1102名参与者(平均年龄69.5±13.7年;554人),818 (74%)GCA = 0, 220 = 1甘氨胆酸(20%)和64 (6%)GCA = 2/3。CC /它比中值为0.12 (iqr0.10 - 0.15)。皮质萎缩(GCA≥1 vs GCA-0)与糟糕的90天——夫人(acOR = 1.62(95%置信区间:1.22—-2.16);p = 001),低利率的90天- mrs0 - 2(优势比为0.65(95%置信区间:0.45—-0.94);p = 0.022)和高死亡率(aOR = 2.12(95%置信区间:1.28—-3.5);p = 0.003),无论该地区评估。皮层下萎缩与糟糕的90天——夫人(acOR(每个0.01增加CC /它比)= 1.07(95%置信区间:1.04—-1.11);p < 0.001)和90天mRS0-2低利率(优势比= 0.92(95%置信区间:0.88—-0.97);p = 0.001)。此外,不同程度的萎缩,我们观测到的异质性在mRS-measurements追问:更糟糕的分数高夫人萎缩成绩(p < 0.001)。 Compared to participants with GCA=0, the mRS for participants with GCA=1 was higher at 30-days (adjusted-difference=0.41[95%CI:0.18-0.65]) and remained worse at 90-days (adjusted-difference=0.72[95%CI:0.49-0.95]). Similar effects were seen for participants with worse cortical atrophy, regardless of the region assessed, and worse subcortical atrophy. Furthermore, 26/63(41%) and 124/274(45%) of patients with severe cortical/subcortical atrophy (GCA-2/-3 and highest CC/IT-ratio quartile, respectively) achieved good functional outcome(mRS0-2), compared to 539/812(66.4%) with no cortical atrophy and 209/274(76%) in the lowest CC/IT-ratio quartile.

讨论在这个大RCT-derived人口,参与者与脑萎缩,随着视觉评估急性NCCT-imaging,显示不利于中风后恢复EVT, 90天的功能性结果相比,参与者没有脑萎缩。这可能与复苏预期支持医生在规划post-EVT护理病人和他们的家人。