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我们读这篇文章,霍纳et al。[1]神首页经病学的读者现在有数据,允许评估的有效性研究的结论。
研究设计的主要缺陷是,作为主要的结果变量,ALS发病率之间的比例在没有部署的部署和退伍军人。没有部署的退伍军人中标识数量比平时低的情况下甚至可以和“通常”病例数在已部署的退伍军人出现过度。
作者试图说服读者,发现是完整的。例如,之前的方法应用于估计确定的完整性;然而,在我看来,这是最丰富的数据源是相对独立的,在目前的研究并非如此。此外,数据被重新分析不包括组确认单靠被动的确定。这种方法不能弥补不知道有多少病人不确定。
最后,平均1990年美国人口总体发病率标准化。保留意见计算的合理性和准确性,但这些数字可能比较直接与三个人群为基础的研究[2 - 4](表)。没有部署的退伍军人的整体调整利率较低比对比组约30%。在我看来,最令人信服的证据反驳声称ALS的海湾地区发生过1990年退伍军人,尤其是在45岁以下,在89出现的107例中,谁是直接比较age-and-gender-specific华盛顿州西部人群为基础的数据ALS发病率研究[2](表,粗体)。45岁下的利率在海湾战争退伍军人的年龄组大约一半的华盛顿州45岁以下人口。即使风险部署人口真的没有部署的两倍人口,它仍将低于同一年龄组在华盛顿州。在其面值,这些数据可能导致的结论是,某些形式的军事服务1990年防止肌萎缩性侧索硬化症的发生,而不是某些形式的军事服务放置个人在肌萎缩性侧索硬化症的发生的风险增加。
研究设计也未能考虑混淆的可能性由吸烟[5 - 6],和ALS的生物出现之前的临床发作,可能几年。(7 - 8)因此,目前的数据不允许结束,老兵ALS发病率在1990年部署到海湾地区一直在适当的匹配任何大于美国大陆人口。《盗梦空间》的主要缺陷假说驱动的研究缺乏生物合理性。我同意罗斯教授,[9],进一步的研究在这个人口不太可能产生病因学有用的数据。
表
引用
1。霍纳RD,小卡闵公斤,Feussner et al .发生在海湾战争退伍军人的肌萎缩性脊髓侧索硬化症。首页神经学2003;61:743 - 749。
2。McGuire V, Longstreth WT Jr Koepsell TD,范美女g的肌萎缩性脊髓侧索硬化症发病率在华盛顿州西部三个县。首页神经学。1996;47:571-3。
3所示。索伦森EJ,跟踪狂美联社、Kurland LT Windebank AJ。肌萎缩性脊髓侧索硬化症在奥姆斯特德县,明尼苏达州,1925年到1998年。首页神经学。2002;59:280-2。
4所示。Mandrioli J, Faglioni P, Merelli E,在意大利摩德纳的苍井空P . ALS的流行病学。首页神经学。2003;60:683-9。
5。•卡迈勒F Umbach DM、Munsat TL Shefner JM,桑德勒DP。协会和肌萎缩性脊髓侧索硬化症吸烟。神经。1999;18:194 - 202。
6。纳尔逊LM, McGuire V, Longstreth WT Jr Matkin c以人群为基础的病例对照研究肌萎缩性脊髓侧索硬化症在华盛顿州西部。吸烟和饮酒。增加。2000;151:156 - 63。
7所示。当LT,史密斯Radhakrishnan K,通用电气,艾蒙C, Nemetz PN。机械创伤作为典型的肌萎缩性脊髓侧索硬化症:危险因素流行病学证据的缺乏。J神经Sci 1992; 113:133-43。
8。艾蒙c的循证医学方法的评价外源性风险因素的作用在零星的肌萎缩性脊髓侧索硬化症。神经22:217 2003;228年。
9。玫瑰海湾战争服务先生是一个不确定的触发肌萎缩性侧索硬化症。首页神经学2003;61:730 - 731。
我们读这篇文章,霍纳et al。[1]神首页经病学的读者现在有数据,允许评估的有效性研究的结论。
研究设计的主要缺陷是,作为主要的结果变量,ALS发病率之间的比例在没有部署的部署和退伍军人。没有部署的退伍军人中标识数量比平时低的情况下甚至可以和“通常”病例数在已部署的退伍军人出现过度。
作者试图说服读者,发现是完整的。例如,之前的方法应用于估计确定的完整性;然而,在我看来,这是最丰富的数据源是相对独立的,在目前的研究并非如此。此外,数据被重新分析不包括组确认单靠被动的确定。这种方法不能弥补不知道有多少病人不确定。
最后,平均1990年美国人口总体发病率标准化。保留意见计算的合理性和准确性,但这些数字可能比较直接与三个人群为基础的研究[2 - 4](表)。没有部署的退伍军人的整体调整利率较低比对比组约30%。在我看来,最令人信服的证据反驳声称ALS的海湾地区发生过1990年退伍军人,尤其是在45岁以下,在89出现的107例中,谁是直接比较age-and-gender-specific华盛顿州西部人群为基础的数据ALS发病率研究[2](表,粗体)。45岁下的利率在海湾战争退伍军人的年龄组大约一半的华盛顿州45岁以下人口。即使风险部署人口真的没有部署的两倍人口,它仍将低于同一年龄组在华盛顿州。在其面值,这些数据可能导致的结论是,某些形式的军事服务1990年防止肌萎缩性侧索硬化症的发生,而不是某些形式的军事服务放置个人在肌萎缩性侧索硬化症的发生的风险增加。
研究设计也未能考虑混淆的可能性由吸烟[5 - 6],和ALS的生物出现之前的临床发作,可能几年。(7 - 8)因此,目前的数据不允许结束,老兵ALS发病率在1990年部署到海湾地区一直在适当的匹配任何大于美国大陆人口。《盗梦空间》的主要缺陷假说驱动的研究缺乏生物合理性。我同意罗斯教授,[9],进一步的研究在这个人口不太可能产生病因学有用的数据。
表
引用
1。霍纳RD,小卡闵公斤,Feussner et al .发生在海湾战争退伍军人的肌萎缩性脊髓侧索硬化症。首页神经学2003;61:743 - 749。
2。McGuire V, Longstreth WT Jr Koepsell TD,范美女g的肌萎缩性脊髓侧索硬化症发病率在华盛顿州西部三个县。首页神经学。1996;47:571-3。
3所示。索伦森EJ,跟踪狂美联社、Kurland LT Windebank AJ。肌萎缩性脊髓侧索硬化症在奥姆斯特德县,明尼苏达州,1925年到1998年。首页神经学。2002;59:280-2。
4所示。Mandrioli J, Faglioni P, Merelli E,在意大利摩德纳的苍井空P . ALS的流行病学。首页神经学。2003;60:683-9。
5。•卡迈勒F Umbach DM、Munsat TL Shefner JM,桑德勒DP。协会和肌萎缩性脊髓侧索硬化症吸烟。神经。1999;18:194 - 202。
6。纳尔逊LM, McGuire V, Longstreth WT Jr Matkin c以人群为基础的病例对照研究肌萎缩性脊髓侧索硬化症在华盛顿州西部。吸烟和饮酒。增加。2000;151:156 - 63。
7所示。当LT,史密斯Radhakrishnan K,通用电气,艾蒙C, Nemetz PN。机械创伤作为典型的肌萎缩性脊髓侧索硬化症:危险因素流行病学证据的缺乏。J神经Sci 1992; 113:133-43。
8。艾蒙c的循证医学方法的评价外源性风险因素的作用在零星的肌萎缩性脊髓侧索硬化症。神经22:217 2003;228年。
9。玫瑰海湾战争服务先生是一个不确定的触发肌萎缩性侧索硬化症。首页神经学2003;61:730 - 731。