读者反应:比较安全性和有效性的综合诊断和太直接太大血管闭塞

N.E. LeCouffe K.M. Treurniet, b . j .二粒小麦C.B.L.M. Majoie, Y.B.W.E.M.鲁斯,J.M. Coutinho代表第四CLEAN-NO先生调查人员。

在他们的文章中,Goyal等人质疑静脉溶栓的好处(行)之前机械血栓切除术(MT)对缺血性中风患者和一个大血管闭塞。[1]我们等待正在进行的随机试验的结果(ISRCTN80619088 CLEAN-NO IV先生;SWIFT-DIRECT NCT03192332;DIRECT-MT NCT03469206),我们必须依赖于观测数据与适当的调整潜在的混杂变量估计太符合患者的早期诊断的价值。[2]Goyal等人理所当然地说,完全没有统计方法可以调整分配的偏见。[1]然而,当前美国心脏协会的指导方针状态,血压185/110毫米汞柱以上和受损止血(直接口服抗凝剂使用或INR > 1.7)是诊断和禁忌症。[3]这些变量也伴随着更糟糕的结果,[4],因此,是真正的混杂因素。令我们吃惊的是,基线血压和止血的数据没有报道Goyal et al,[1],它不出现,这些变量是用于倾向得分匹配。我们邀请作者评论为什么信息基线血压和止血不报道,这可能是如何影响他们的结果。

披露:所有作者奥CLEAN-NO IV调查人员的团队的成员。阿姆斯特丹大学医学中心位置AMC,接到Stryker补偿^®由Majoie博士和鲁斯进行磋商。Majoie博士还报告说,阿姆斯特丹大学医学中心位置AMC,收到CVON无限制的赠款/荷兰心脏基金会,欧洲委员会双重基金会和Stryker。Majoie博士和鲁斯是Nico-lab的股东。

1. Goyal N, Tsivgoulis G,弗雷D,土耳其,等。比较安全性和有效性综合诊断和太直接太大血管闭塞。首页神经学2018;90:e1274-e1282。
2. Lee博士我们应该调整为“如果实证和理论标准产生矛盾的结果吗?一个模拟研究。Sci代表2014;4:6085。
3. 权力WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al . 2018 2018指南急性缺血性中风患者的早期管理:指导医疗专业人员来自美国心脏协会/美国中风协会。中风2018;49:e46-e110。
4. Linfante我,Starosciak AK,沃克GR, et al .预测糟糕的结果尽管血管再通:美国宇航局的多重回归分析注册表。J Neurointerv杂志2016;8:224 - 229。

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