读者反应:早期血流动力学预测结果和再灌注损伤后血管内治疗

我们读有兴趣的研究Baracchini et al。¹报告动态血流速度(德国情报机构)变化对经颅多普勒(TCD)血管再通后机械血栓切除术(MT)。符合我们的工作,^2、3他们发现异常postinterventional德国情报机构与贫穷有关的结果,具体地说,德国情报机构表示后续增加颅内出血。他们的研究的主要优势是(1)neurosonography后续的可用性,证明增加德国情报机构主要是一个临时的条件与正常化后第一天内太,和(2)控制血管造影术post-thrombectomy 24小时。尽管这些结果指向hyperperfusion背后最有可能的病理生理机制提升德国情报机构太之后,我们惊讶的意思是收缩期峰值速度~ 280厘米/秒立即post-thrombectomy。这些令人印象深刻的海拔浴室之前研究中没有观察到post-recanalization几小时。^{2 - 4}因此,第一个准确的计算为核心,增加德国情报机构在整个动脉段或者说在本地吗?进一步的串行TCD结合postinterventional神经成像的研究,包括灌注⁵(血液)生物标志物内皮/血脑屏障功能障碍,是必要的,以便更好地理解病理生理学的发现。这可能有助于个性化血压管理post-thrombectomy,使用一个简单的可重复的床边工具(即。,more strict control in hyperperfusion to avoid bleeding vs permissive hypertension in case of dampened BFV to augment collateral perfusion).

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引用

1. Baracchini C、F淀粉,Palmieri,等。良好的结果和再灌注损伤后的早期血流动力学预测血管内治疗。首页神经病学Epub 2019年5月15日。
2. Kneihsl M, Niederkorn K, Deutschmann H, et al。异常血流经颅双超声预测中风血栓切除术后的不良预后显著相关。中风49:2780 2018;2782年。
3. Kneihsl M, Niederkorn K, Deutschmann H, et al。增加大脑中动脉平均血流速度指数卒中后血栓切除术表明颅内出血的风险增加。J Neurointerv杂志2018;10:882 - 887。
4. Ikenberg B, B Scharsich Monch年代,et al。Neurosonography机械血栓切除术后急性中风治疗。J神经影像2019;29:364 - 370。
5. 于年代,Liebeskind DS, Dua年代,et al。缺血后hyperperfusion动脉自旋标记灌注MRI与出血性中风转型。J Cereb血流金属底座2015;中华- 637。