读者反应:Infratentorial脑损伤患者疑似神经死亡的标准:系统回顾和荟萃分析

伯瑞犬等人的文章肯定infratentorial脑损伤患者中相对罕见疑似神经死亡的标准(DNC)和孤立的脑干死亡似乎进步全脑死亡在大多数情况下。¹

另一方面,万利拉等人报道四个灾难性的颅后窝损伤患者实现DNC的英国标准。这四个病人显示保存的幕上的脑血流量(CBF)、消失2至6天。这使得DNC的诊断,根据美国标准整个大脑。因此,这份报告的结论是,如果CBF评估作为辅助测试,没有区别那些病人和经验由于幕上的病变脑死亡。^{2 - 4}

如果后颅窝病变不产生极端的颅内压,一个完整的颅内循环逮捕不发生。例如,宣布脑死亡的知名案例Jahi McMath,但辅助测试执行最初的9个月后大脑侮辱显示颅内结构守恒,脑电图活动和自主反应的“母亲会谈”刺激,拒绝DNC的诊断。Jahi McMath脑桥的核磁共振研究展示了一个巨大的损伤。⁵

进一步的研究和讨论是必要的有关确认测试使用的DNC诊断主要后颅窝病变的存在。

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引用

1. 伯瑞犬约,Plourde G, Nitulescu R, et al . Infratentorial脑损伤患者疑似神经死亡的标准:系统回顾和荟萃分析(在线发表在打印之前,2022年10月11日)。首页。2022年,10.1212 / WNL.0000000000201449。
2. Manara, varela P Wijdicks EF。脑死亡患者的“孤立”脑干病变:一个案件争议。J Neurosurg Anesthesiol。2019;31 (2):171 - 173。doi: 10.1097 / ANA.0000000000000568
3. 万利拉PN。脑干或整个大脑死亡宣言:有区别吗?。Pract神经。2016年,16 (2):85 - 86。doi: 10.1136 / practneurol - 2015 - 001348
4. varela PN,布雷迪P,拉赫曼M,等。主要后颅窝病变和保存幕上的脑血流量:对脑死亡的决心。Neurocrit保健。2017;27 (3):407 - 414。doi: 10.1007 / s12028 - 017 - 0442 - 3
5. Machado c .脑死亡诊断主要后颅窝病变。神经印度。2022,70 (2):670 - 675。doi: 10.4103 / 0028 - 3886.344634