读者回应:老年帕金森患者使用皮马万色林的住院和死亡风险

我们饶有兴趣地阅读了Hwang等人的文章，该文章使帕金森病精神病(PDP)治疗的主题复杂化，因为该研究的方法方法可能存在固有的缺陷。¹这些治疗方法很少，因为只有氯氮平和皮马凡色林被认为是临床有用的，而喹硫平被认为可能有用。²鉴于PDP的高患病率和负担，治疗对患者、家庭和医疗系统具有重要意义。

作者在一个医疗保险数据库中比较了吡马万色林使用者和非使用者。这在分析中引入了选择偏差，通过比较需要治疗的患者和不需要治疗的患者——在这种情况下，患有PDP的患者和没有精神病的患者。这种极端的偏见不能通过倾向评分方法来克服，必须通过研究设计或强加于非用户组的其他选择标准来解释。^3.此外，提出的e值表明，适度的未测混杂可以解释观察到的结果，⁴但与非用户进行的比较表明存在重大的未测量的混淆。

在临床上，选择不是是否治疗，而是当需要药物治疗时，哪种治疗方案是最好的。所有的抗精神病药物都有死亡风险的警告。需要对使用可比样本的抗精神病药物进行进一步的比较研究，特别是那些未经治疗的PDP患者和接受其他治疗的患者。⁵

信息披露

作者报告没有相关披露。请联系journal@neuro首页logy.org了解详细信息。

参考文献

1. 黄永杰，黄永杰，黄永杰，黄永杰。老年帕金森患者使用皮马万色林相关的住院和死亡风险[2021年8月13日在线发表]。首页神经学。2021;10.1212 / WNL.0000000000012601。
2. Seppi K, Ray Chaudhuri K, Coelho M，等。帕金森病非运动症状治疗的最新进展——循证医学综述[发表在Mov Disord. 2019年5月;34(5):765]。中国科学。2019;34(2):180-198。doi: 10.1002 / mds.27602
3. 达西M, Stürmer T，隆德JL。比较物选择在药物流行病学研究中的重要性和意义。美国流行病学杂志2018;5(3):272-283。doi: 10.1007 / s40471 - 018 - 0155 - y
4. 丁平。观察研究中的敏感性分析:引入e值。中华外科杂志，2017;29(4):344 - 344。doi: 10.7326 / m16 - 2607
5. Brown JD, Cicali B, Henriksen C, Malaty I, Okun MS, Armstrong MJ。帕金森氏病相关精神病患者吡马万色林死亡率的比较药物警戒性评估中国医药杂志。2021;27(6):785-790。doi: 10.18553 / jmcp.2021.27.6.785