读者回应:扫描阴性马尾神经综合征:一项前瞻性队列研究

  • 内森Beucler，神经外科住院医师，法国土伦的圣安妮军事教学医院
2021年2月28日提交

ho厄立特里亚zauer等前瞻性调查了184例临床怀疑为CES的患者的临床表现，其中47例(25%)MRI表现为马尾(CE)压迫，76例(41%)仅表现为单神经根压迫，61例(33%)未表现出任何压迫迹象。1我向作者表示祝贺，因为他们表明，大约三分之一(33%，61/184)因怀疑CES而入院的患者可能患有多因素预先存在的器质性和功能性疾病，包括膀胱功能障碍。

我想澄清一下CES的临床表现。首先出现的症状通常是单侧或双侧坐骨神经痛，其次是下肢神经功能缺损。2、3鞍麻和尿或粪失禁是延迟症状，通常与较差的预后相关。2、3这项已发表的研究与先前的报道一致，与MRI上无CE受压的患者相比，MRI上有CE受压的患者更有可能出现坐骨神经痛(83%对44%)和双侧踝关节痉挛反射减弱或消失(78%对12%)，同样可能出现会阴症状，更不可能出现不可控制的背痛(41%对70%)或恐慌发作症状(37%对70%)。

除了临床表现提示CES外，腰骶脊柱的紧急MRI检查仍有必要评估症状的机械原因。4然而，在我看来，临床医生应该学会在伴有双侧坐骨神经痛的情况下诊断CES，无论有无神经功能缺损或会阴症状。

信息披露

作者报告没有相关披露。请联系journal@neuro首页logy.org了解详细信息。

参考文献

  1. 李志强，李志强，等。扫描阴性马尾综合征:一项前瞻性队列研究。首页．2021年,96 (3):e433-e447。doi: 10.1212 / WNL.00000000188金宝慱官网下载00011154
  2. Long B, Koyfman A, Gottlieb M.马尾综合征在急诊科的评估和管理。是急诊医生吗．2020年,38(1):143 - 148。doi: 10.1016 / j.ajem.2019.158402
  3. 马尾综合征指南。红旗和白旗。系统回顾及其对分诊的影响。神经外科．2017; 31(3): 336 - 339。doi: 10.1080 / 02688697.2017.1297364
  4. 王志强，王志强，王志强，等。与磁共振成像(MRI)相比，与马尾综合征(CES)相关的红旗的诊断准确性是什么?系统综述[发表于musloskelet Sci Pract. 2019年10月;43:128][发表于musloskelet Sci Pract. 2021年3月12日;:102355]。肌肉骨骼科学实践．2019; 42:125 - 133。doi: 10.1016 / j.msksp.2019.05.004

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