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我们感谢Kothare博士和他的同事的意见和报告他们的支持和政策建议。[1]
虽然我们认为早期教育是一个吸引人的方法,我们将提供一些谨慎点。首先,重要的是要认识到,在法律和道德,岁以下儿童多数被认为是不足够的情感或认知发展做出独立决定,和父母有责任为他们做决定(生物伦理委员会,美国儿科学会)。(6、7)
“成熟小”原则承认一些孩子可以获得所需的认知和情感成熟参与决定他们自己的治疗。[7]然而,这一定是单独评估,不能假定。成熟的小原则通常被认为是青少年和青少年有慢性疾病,如癌症,因此与福利和个人经验的负担,必须考虑在关键决策。
第二,30年的经验,推进指令(广告)已经表明,教育本身是不足以增加他们的创造和使用。批评者认为广告:1)在意识形态和文化上放肆的[8];2)太肤浅太呆板,因为使用的情况下,他们很少匹配广告中描述的条件;3)法律不足,因为他们只描述一个人的愿望写当时的广告。[9]
制定的偏好治疗和保健的目标,包括临终决定,是一个终身的过程,需要多种与医生交谈,其他照顾者,和一个人的家人。有证据表明,等参数可以改变患者的经验健康,疾病,和住院治疗。
我们会倾向于更有活力的和灵活的方法建议使用持久的委托书(DPOA)指定医疗代理,和所有年龄段学习如何帮助病人潜在的困难和微妙的对话与他们信任决策。[10]根据州法律,广告和DPOA可以一起或单独使用。
最后,我们会注意,没有替代神经学家和所有医生讨论广告的作用和卫生保健的指定代理他们的病人。神经学家可以设置的例子恭敬地和坦率地讨论这些问题各个年龄段的患者是一种更为有效的教育方法比任何运动,和一个我们建议所有的神经学家。
引用
6。知情同意,父母的许可,同意在儿科实践。儿科1995;95:314 - 317。
7所示。Kuther TL。医疗决策和未成年人:同意和同意的问题。青春期38:343 2003;358年。
8。Sanchez-Gonzales,马。预先指示以外的美国:到处都是他们最好的解决方案?理论医学和生物伦理学1997;18:283 - 301。
9。法格林,施耐德CE。:生活的失败。2004年黑斯廷斯中心报告;34:30-43。
10。威廉姆斯Sagsveen M,马。谁将为你做医疗决定如果你不能让他们自己吗?(病人页面)神经病学2006;首页66:E9。
披露:作者报告没有利益冲突。
我们感谢Kothare博士和他的同事的意见和报告他们的支持和政策建议。[1]
虽然我们认为早期教育是一个吸引人的方法,我们将提供一些谨慎点。首先,重要的是要认识到,在法律和道德,岁以下儿童多数被认为是不足够的情感或认知发展做出独立决定,和父母有责任为他们做决定(生物伦理委员会,美国儿科学会)。(6、7)
“成熟小”原则承认一些孩子可以获得所需的认知和情感成熟参与决定他们自己的治疗。[7]然而,这一定是单独评估,不能假定。成熟的小原则通常被认为是青少年和青少年有慢性疾病,如癌症,因此与福利和个人经验的负担,必须考虑在关键决策。
第二,30年的经验,推进指令(广告)已经表明,教育本身是不足以增加他们的创造和使用。批评者认为广告:1)在意识形态和文化上放肆的[8];2)太肤浅太呆板,因为使用的情况下,他们很少匹配广告中描述的条件;3)法律不足,因为他们只描述一个人的愿望写当时的广告。[9]
制定的偏好治疗和保健的目标,包括临终决定,是一个终身的过程,需要多种与医生交谈,其他照顾者,和一个人的家人。有证据表明,等参数可以改变患者的经验健康,疾病,和住院治疗。
我们会倾向于更有活力的和灵活的方法建议使用持久的委托书(DPOA)指定医疗代理,和所有年龄段学习如何帮助病人潜在的困难和微妙的对话与他们信任决策。[10]根据州法律,广告和DPOA可以一起或单独使用。
最后,我们会注意,没有替代神经学家和所有医生讨论广告的作用和卫生保健的指定代理他们的病人。神经学家可以设置的例子恭敬地和坦率地讨论这些问题各个年龄段的患者是一种更为有效的教育方法比任何运动,和一个我们建议所有的神经学家。
引用
6。知情同意,父母的许可,同意在儿科实践。儿科1995;95:314 - 317。
7所示。Kuther TL。医疗决策和未成年人:同意和同意的问题。青春期38:343 2003;358年。
8。Sanchez-Gonzales,马。预先指示以外的美国:到处都是他们最好的解决方案?理论医学和生物伦理学1997;18:283 - 301。
9。法格林,施耐德CE。:生活的失败。2004年黑斯廷斯中心报告;34:30-43。
10。威廉姆斯Sagsveen M,马。谁将为你做医疗决定如果你不能让他们自己吗?(病人页面)神经病学2006;首页66:E9。
披露:作者报告没有利益冲突。