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我们感谢罗赛蒂博士的评论。我们的选择的参考和研究药物是基于药物不仅在流产的可能性癫痫持续状态(SE)还继续相同的药物维持治疗对预防癫痫复发。
关于样本大小和统计研究的力量,我们同意,样本容量相当小;因此我们使用片面的P值。我们的初步结果提示丙戊酸钠(VPA)的效果优于苯妥英(PHT)。由于这个限制,我们指定这是一个试点研究,得出结论,我们的结果需要确认在一个更大的研究。
讽刺的是,没有足够大的随机对照试验(RCT)评估VPA的角色在SE尽管FDA批准静脉VPA在1996年。这可能是由于缺乏兴趣的制药公司和赞助机构。在这种情况下,小,品行端正的研究应该发表和结果进行综合分析来获得有效的结论。
SE中使用的所有药物的疗效是有限的副作用。苯妥英导致低血压在27%,6.9%,9.9%的肺换气不足患者的心律失常和抽搐。这些副作用的频率与氯羟去甲安定。[6]相反,VPA具有更好的耐受性和安全性。在318名患者接受VPA 2200剂,没有心血管和呼吸系统并发症。[7]我们发现一个病人肺换气不足和三个了转氨酶水平但VPA脑病。
丙戊酸钠脑病是一种关注,因为几个案例报告和短系列脑病的VPA后,特别是在与托吡酯。[8]肉碱缺乏症患儿和尿素循环酶缺陷更容易VPA脑病,需要密切监测。任何情况下的VPA脑病在各种前瞻性和回顾性研究[9]儿童或成人和SE接受静脉注射VPA [10]。然而,病人接受VPA,如果不改善意识停止SE后应该仔细监控临床和生化可能继续微妙的SE和VPA脑病。
引用
6。Treiman DM,迈耶斯PD,沃尔顿NY,等。比较四个广义剧烈癫痫持续状态的治疗方法。郑传经J地中海1998;339:792 - 798。
7所示。Devinsky O, Leppik我,威尔莫LJ, et al .静脉注射丙戊酸钠的安全性。安神经。1995;38:670 - 674。
8。哈默尔恩Knake年代,才U,罗斯诺夫f .丙戊酸钠诱导hyperammonemic脑病在托吡酯的存在。首页神经学2000;54:230 - 233。
9。Uberall马,Trollmann R Wunsiedler U,文策尔d .静脉注射丙戊酸钠在小儿癫痫患者难治性癫痫持续状态。首页神经学2000;54:2188 - 2189。
10。Limdi NA, Shimpi AV, Faught E,戈麦斯CR、Burneo詹。功效快速静脉丙戊酸对癫痫持续状态。首页神经学2005;64:353 - 355。
披露:作者报告没有利益冲突。
我们感谢罗赛蒂博士的评论。我们的选择的参考和研究药物是基于药物不仅在流产的可能性癫痫持续状态(SE)还继续相同的药物维持治疗对预防癫痫复发。
关于样本大小和统计研究的力量,我们同意,样本容量相当小;因此我们使用片面的P值。我们的初步结果提示丙戊酸钠(VPA)的效果优于苯妥英(PHT)。由于这个限制,我们指定这是一个试点研究,得出结论,我们的结果需要确认在一个更大的研究。
讽刺的是,没有足够大的随机对照试验(RCT)评估VPA的角色在SE尽管FDA批准静脉VPA在1996年。这可能是由于缺乏兴趣的制药公司和赞助机构。在这种情况下,小,品行端正的研究应该发表和结果进行综合分析来获得有效的结论。
SE中使用的所有药物的疗效是有限的副作用。苯妥英导致低血压在27%,6.9%,9.9%的肺换气不足患者的心律失常和抽搐。这些副作用的频率与氯羟去甲安定。[6]相反,VPA具有更好的耐受性和安全性。在318名患者接受VPA 2200剂,没有心血管和呼吸系统并发症。[7]我们发现一个病人肺换气不足和三个了转氨酶水平但VPA脑病。
丙戊酸钠脑病是一种关注,因为几个案例报告和短系列脑病的VPA后,特别是在与托吡酯。[8]肉碱缺乏症患儿和尿素循环酶缺陷更容易VPA脑病,需要密切监测。任何情况下的VPA脑病在各种前瞻性和回顾性研究[9]儿童或成人和SE接受静脉注射VPA [10]。然而,病人接受VPA,如果不改善意识停止SE后应该仔细监控临床和生化可能继续微妙的SE和VPA脑病。
引用
6。Treiman DM,迈耶斯PD,沃尔顿NY,等。比较四个广义剧烈癫痫持续状态的治疗方法。郑传经J地中海1998;339:792 - 798。
7所示。Devinsky O, Leppik我,威尔莫LJ, et al .静脉注射丙戊酸钠的安全性。安神经。1995;38:670 - 674。
8。哈默尔恩Knake年代,才U,罗斯诺夫f .丙戊酸钠诱导hyperammonemic脑病在托吡酯的存在。首页神经学2000;54:230 - 233。
9。Uberall马,Trollmann R Wunsiedler U,文策尔d .静脉注射丙戊酸钠在小儿癫痫患者难治性癫痫持续状态。首页神经学2000;54:2188 - 2189。
10。Limdi NA, Shimpi AV, Faught E,戈麦斯CR、Burneo詹。功效快速静脉丙戊酸对癫痫持续状态。首页神经学2005;64:353 - 355。
披露:作者报告没有利益冲突。