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布伦纳和艾蒙回复

  • 罗尼霍纳博士,NIH /研究所,研究所,6001年NSC建筑–Rm 2153执行大马路,马里兰州贝塞斯达20852hornerr@ninds.nih.gov
  • 罗尼·d·霍纳博士和约翰·r·Feussner调查人员的医学博士项目# 500 VA合作研究项目
2003年10月27日提交

我们欣赏兴趣学习和理解的批评我们的结论:1991年海湾战争退伍军人经验肌萎缩性脊髓侧索硬化症的风险增加两倍。

我们同意Brenner博士,调查人员需要考虑可能的病因因素的全部数组在后续研究表明在我们的文章。[1]

博士艾蒙简洁地介绍了主要的批评我们的研究,发现under-ascertainment解释的情况下没有部署的人口。的选择比较人口的批评的核心。作为一个职业流行病学研究,最合适的主对照组没有部署的军事人口,因为它是最类似于部署的人口而言,选择服务,也就是说,健康和身体健康,和其他因素。考虑到军事人口的自然选择性,利率低于预计观察一般人群。此外,under-ascertainment水平没有部署必须大幅抵消的高度风险。这种情况缺乏一个令人信服的依据。我们再分析使用的方法适当的来源依赖存在时,表示可能水平的升高率调整后确定。[2、3]如果我们调整under-ascertainment足以消除风险,没有部署之间的年龄调整率超过了一般人。

艾蒙博士还推测,我们的发现可能会困惑于吸烟或其他因素。混淆协会,吸烟和其他因素会大大中更普遍比没有部署的军事部署的人口,一个未经证实的和不太可能的假设。至于混杂ALS的潜伏期,当我们排除例发病前7月,1991年,风险升高持续(表4)。研究生物缺乏一个合理的假设是不相关的。我们的目的是要确定一个协会存在;病因找到后才确定一个协会。[4]此外,我们认识到,依赖生物合理性等标准来推断病因关系是非常容易受到错误的结论。[5]

我们沮丧的过早关闭认为关于我们的发现的可能值理解ALS的病因。我们承认这个集群可能不确定ALS的病因,它可能为进一步研究指明了方向。我们提倡开放思想,创造性的思考可能的因素。

引用

1。霍纳RD,卡闵公斤K, Feussner JR。海湾战争退伍军人之间的肌萎缩性脊髓侧索硬化症的发生。首页神经学2003;61:742 - 9。

2。钩EB,君威RR。再在流行病学方法:方法和局限性。论文。牧师1995;17:243 - 264。

3所示。曹国伟。,Tsay PK, Lin S, Shau W, Chao D. The application of capture-recapture models to epidemiological data. Statist. Med. 2001; 20:3123-3157.

4所示。格雷格MB。现场流行病学。纽约:牛津大学出版社,1996年版。

5。Rothman KJ,格陵兰岛美国现代流行病学,第二版。费城:Lippencott-Raven, 1998。

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