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我们感谢Drs。年轻和汉弗莱对他们的评论和澄清的机会点在我们的文章。[1]
我们的研究的目的是评估的无创性血管成像的性能特征,由有经验的放射科医生的病人的日常临床实践被认为是颈动脉内膜切除手术。我们试图确定频率决定继续或推迟颈动脉内膜切除手术会错误使用标准建立了基于随机的结果,对照试验。
虽然事后NASCET试验数据分析表明,颈轻中度患者症状性颅内动脉狭窄也受益于颈动脉内膜切除手术[2],从NASCET严重颅内狭窄患者被排除在外。[6]我们考虑的颅内狭窄> 50%,动脉内膜切除术的禁忌。Rothwell引用论文和Warlow[3]的角色并没有解决手术患者完整的颈动脉闭塞,这也是一个颈动脉内膜切除手术禁忌症的随机对照试验。然而,应该指出的是,我们发现96%的误分类相关测量颅外颈动脉狭窄的而不是其他潜在原因的错误。[1]
Drs。年轻和汉弗莱的主要忧虑关注inter-observer可变性在解释血管成像测试结果。我们承认,重要的是要评估interobserver可变性在传统测试性能的研究。然而,单一的放射科医生为测试提供官方报道,这种类型的变化不能评估在我们的研究中,并没有相关的日常临床实践。不管错误的来源,一个测试,不同意承认黄金标准(在本例中导管造影)18 - 28%的时间应该关注的临床医生依靠临床决策的结果。
全心全意为我们同意,“表现出可靠的安全测试回答“是最好的方法。我们的研究进一步证明,关键是为临床医师了解无损测试的性能特征一样在自己的执行机构可以高度变量和错误率在日常实践中可能是实质性的。(7、8)
引用
1)北美症状性颈动脉内膜切除手术实验的合作者。有益的影响在高档颈动脉狭窄患者有症状颈动脉内膜切除手术。N.Engl.J。杂志1991;325:445 - 453。
2)霍华德,Chambless勒,贝克WH et al。一个多中心验证的研究多普勒超声和血管造影。J。中风Cerebrovasc.Dis。1991;1:166 - 173。
3)霍华德G,贝克WH Chambless勒,霍华德VJ,琼斯,Toole摩根富林明。一种方法使用多普勒超声作为血液流动显著狭窄的筛选工具(尽管异质性的多普勒性能)。一个多中心的经验。中风。1996;27:1951 - 1957。
我们感谢Drs。年轻和汉弗莱对他们的评论和澄清的机会点在我们的文章。[1]
我们的研究的目的是评估的无创性血管成像的性能特征,由有经验的放射科医生的病人的日常临床实践被认为是颈动脉内膜切除手术。我们试图确定频率决定继续或推迟颈动脉内膜切除手术会错误使用标准建立了基于随机的结果,对照试验。
虽然事后NASCET试验数据分析表明,颈轻中度患者症状性颅内动脉狭窄也受益于颈动脉内膜切除手术[2],从NASCET严重颅内狭窄患者被排除在外。[6]我们考虑的颅内狭窄> 50%,动脉内膜切除术的禁忌。Rothwell引用论文和Warlow[3]的角色并没有解决手术患者完整的颈动脉闭塞,这也是一个颈动脉内膜切除手术禁忌症的随机对照试验。然而,应该指出的是,我们发现96%的误分类相关测量颅外颈动脉狭窄的而不是其他潜在原因的错误。[1]
Drs。年轻和汉弗莱的主要忧虑关注inter-observer可变性在解释血管成像测试结果。我们承认,重要的是要评估interobserver可变性在传统测试性能的研究。然而,单一的放射科医生为测试提供官方报道,这种类型的变化不能评估在我们的研究中,并没有相关的日常临床实践。不管错误的来源,一个测试,不同意承认黄金标准(在本例中导管造影)18 - 28%的时间应该关注的临床医生依靠临床决策的结果。
全心全意为我们同意,“表现出可靠的安全测试回答“是最好的方法。我们的研究进一步证明,关键是为临床医师了解无损测试的性能特征一样在自己的执行机构可以高度变量和错误率在日常实践中可能是实质性的。(7、8)
引用
1)北美症状性颈动脉内膜切除手术实验的合作者。有益的影响在高档颈动脉狭窄患者有症状颈动脉内膜切除手术。N.Engl.J。杂志1991;325:445 - 453。
2)霍华德,Chambless勒,贝克WH et al。一个多中心验证的研究多普勒超声和血管造影。J。中风Cerebrovasc.Dis。1991;1:166 - 173。
3)霍华德G,贝克WH Chambless勒,霍华德VJ,琼斯,Toole摩根富林明。一种方法使用多普勒超声作为血液流动显著狭窄的筛选工具(尽管异质性的多普勒性能)。一个多中心的经验。中风。1996;27:1951 - 1957。