1。Frohman EM, Goodin DS,菲利普斯JT, et al。MRI的效用女士怀疑报告的疗法和技术评估委员会的美国神经学学院。首页首页神经学2003;61:602 - 611。
2。麦当劳,W.I.Compson,。Edan, G。,et al. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis:Guidelines from the international panel on the diagnosis of multiple sclerosis. Ann Neurol 2001;50:121-127.
3所示。Barkhof F。,Filippi, M., Miller, D.H., et al. Comparison of MR imaging criteria at first presentation to predict conversion to clinically definite multiple sclerosis. Brain 1997;120:2059-2069.
5。Tintore M·罗维拉,里约热内卢J, et al .新诊断标准来回多发性硬化症:应用程序在第一次脱髓鞘发作。首页神经学2003;60:27-30。
6。雅各布斯,清醒贝克,前作空。,Simon, J.H., et al. Intramuscular interferon beta-1a therapy initiated during a first demyelinating event in multiple sclerosis. N Engl J Med 2000;343:898-904.
7所示。Comi G。,Filippi, M., Barkhof, F., et al. Effect of early interferon treatment on conversion to definite multiple sclerosis:a randomized study. Lancet 2001;357:1576-1582.
Uitdehaag等博士指出,对于任何诊断测试,增加敏感性总是发生在减少为代价的特异性。我们同意。然而,我们试图让我们评估[1],即使空间传播更为宽松的标准(即。更敏感)比提出的国际委员会[2],特异性看起来非常好。我们还一致认为,有许多潜在的偏见的来源在当前文学,也许,显然低开发任何替代的可能性在随访诊断是由于这些偏见。然而,发表文献在这一点上,似乎是非常一致的。也许,作者建议,一个病变的标准将过于宽松。然而,即使现在提供额外的数据队列[3],仍然显得过于严格的国际标准。因此,在这一群人,三个或更多的空间传播标准病变有单相或复发性脱髓鞘疾病的特异性为97%,敏感性为65%。[3]相比之下,国际标准的特异性100%,但只有49%的敏感性。[3]考虑这个多中心队列[3]包括患者患有其他疾病的比例最高的系列报道(所有人都从一个中心),连同高敏感性和特异性的单相或复发性脱髓鞘疾病,表明三个或三个以上病变的标准是超过足够的建立传播空间。
空间传播,重要的是,标准与标准Barkhof等[3]提出的,并不是为了预测未来发展的女士或诊断女士在基线。显然,这样的诊断需要,除了空间传播,传播的文档。在这方面,值得注意的是,我们的评估基本上同意的国际共识面板新T2病灶或新Gd-enhancing病变的发生3个月后临床孤立综合征(CIS)就足以建立这样时间传播,因此,要做一个女士的诊断一旦空间标准被满足。此外,发表的两个研究具体的效用评估新的国际标准[2],所有的附加价值的新的诊断方案来自新MRI的定义时间的传播,而不是提出空间需求。(1、4、5)
最后,Dr.Uitdehaag等带来了早期治疗的重要问题。我们承认,有证据表明,与疾病的早期治疗多发性硬化症(MS)修改治疗可能是明智的。然而,无论是CIS患者(谁还不满足任何诊断标准为MS)应该开始这样的治疗仍然是有争议的。目前没有证据的有效性治疗的患者只能满足国际标准传播空间[2],虽然有这样的患者达到较小的核磁共振标准的证据。(6、7)
引用
1。Frohman EM, Goodin DS,菲利普斯JT, et al。MRI的效用女士怀疑报告的疗法和技术评估委员会的美国神经学学院。首页首页神经学2003;61:602 - 611。
2。麦当劳,W.I.Compson,。Edan, G。,et al. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis:Guidelines from the international panel on the diagnosis of multiple sclerosis. Ann Neurol 2001;50:121-127.
3所示。Barkhof F。,Filippi, M., Miller, D.H., et al. Comparison of MR imaging criteria at first presentation to predict conversion to clinically definite multiple sclerosis. Brain 1997;120:2059-2069.
4所示。道尔顿厘米,Brex PA, Miszkiel KA,等。应用新的麦当劳标准临床孤立综合征提示多发性硬化症患者。安神经2002;52:47-53。
5。Tintore M·罗维拉,里约热内卢J, et al .新诊断标准来回多发性硬化症:应用程序在第一次脱髓鞘发作。首页神经学2003;60:27-30。
6。雅各布斯,清醒贝克,前作空。,Simon, J.H., et al. Intramuscular interferon beta-1a therapy initiated during a first demyelinating event in multiple sclerosis. N Engl J Med 2000;343:898-904.
7所示。Comi G。,Filippi, M., Barkhof, F., et al. Effect of early interferon treatment on conversion to definite multiple sclerosis:a randomized study. Lancet 2001;357:1576-1582.