文摘
严重的神经系统疾病与重要的姑息治疗(PC)的需求,包括症状管理,复杂的决策,对护理人员的支持,和临终关怀。虽然所有神经学家主要负责提供电脑,越来越需要训练有素的神经病学家专长姑息医学管理耐火症状,缓解冲突目标的护理,并提供专业的临终关怀。这导致出现neuropalliative保健(NPC)作为附属专业。学习电脑技能有不同的方法,把它们合并到一个人的神经病学实践,并开发一个neuropalliative护理员。首页我们采访了3个领导人在人大,罗伯特·霍洛韦杰西卡McFarlin博士和詹尼斯·Miyasaki博士,他们都是神经学家和训练途径不同细分专业在学术中心工作。神经学他们分享他们的职业道路,建议学员在人大感兴趣,以及他们的思想对该领域的未来。首页
介绍
Neuropalliative保健(NPC)是一个新兴的附属专业交叉的神经病学和姑息治疗(PC),致力于改善患者的生活质量严重的神经系统疾病。首页1电脑方法可以应用于许多神经系统疾病,包括严重急性脑损伤、神经退行性运动障碍、运动神经元疾病、癫痫、痴呆。这是适当的在任何阶段的疾病,从诊断时帮助应对和先行指导,沿着疾病症状管理,推进护理计划,到复杂的决策和临终关怀在终端阶段。与PC供应商相比,人大专家能够提供针对疾病的专业知识对疾病轨迹,预后,独特的症状管理,和专门的临终关怀。
神经学家必须有能力在初级电脑技能,包括评估和管理症状,提供基本的社会心理和精神支持,沟通预后敏感和参与共同决策2,3;然而,有培训间隙神经病学实习项目充分为学员配备这些技能。首页4,5神经学家可以通过PC选修课,加强这些技能课程和在线课程(表)。他们还可以追求一个12个月的研究生医学教育鉴定委员会奖学金在临终关怀和姑息医学(HPM),其中2专用人大的踪迹。6
我们采访了Drs。罗伯特•霍洛韦杰西卡McFarlin,詹尼斯Miyasaki提供洞察他们的职业生涯在人大,重点培训和职业路径,对神经学学员的具体建议,和未来的方向。首页
早期的兴趣
难忘的病人的经历是一个常见的催化剂对早期对人大的兴趣对我们的被采访者,导致培养这种兴趣的其他方式,如参加会议或从事研究。实习期间,霍洛威学院博士发现参与家庭会议奖励和被吸引到病人面临艰难的决策。后来他参加了缓和和临终关怀教育会议上,7在那里他发现了一个社区在PC供应商同样的事情中找到乐趣并设置他neuropalliative路径。McFarlin博士的兴趣也开始实习时,她用快速进行性痴呆照顾一个病人。她认为家庭价值喂食管,但是他们拒绝了他家庭临终关怀。文献回顾后在痴呆的喂食管,她发现背后有一个科学决策和沟通。运动障碍专家,博士Miyasaki看到晚期疾病患者来说,似乎“没有”提供但有来源的痛苦减轻。然后她接到帕金森基金会发展的科研补助金第一neurologist-directed PC程序对帕金森病。
训练途径
人大专家经常有不同背景和训练途径,其中可能包括1或多个奖学金和/或神经学细分专业HPM,证书,硕士或博士学位程序在PC, PC或人大课程(首页表)或选修课。一个常见的线程是扩展的结合临床经验在PC和培训在前面提到的电脑技能。
Holloway博士是“祖父级的,”8实践途径,允许医生坐HPM董事会根据工作经验。董事会认证现在要求奖学金完成。Miyasaki博士与电脑医生,因为,没有直接的培训途径在加拿大神经学家成为电脑医生。McFarlin博士奖学金在neurocritical保健和电脑完成。
尽管采取了不同的路径,我们的受访者都建议感兴趣的神经病学家追求HPM奖学金。尽管没有必要成为人大专家,奖学金培训为神经学家提供了结构化的机会研究、指导,掌握沟通技巧在各种临床情况。它还提供了独立实践的灵活性,根据Miyasaki博士指出,那些依赖于与个人电脑部门合作。奖学金可以居住后,完成之前或之后另一个奖学金,或中期。应用程序开放每年夏天全国居民匹配程序的一部分。9
结合人大付诸实践
有许多人大合并到职业生涯的方法。电脑技能可以用来加强一个人的神经病学实践,无论专业,或应用于专门的人大设置。首页他们可以用在住院的设置,例如,neurocritical护理单元,或门诊设置,比如人大诊所。HPM奖学金培训也开启了其他实践途径神经学家,因为它允许他们实践专业电脑等non-neurology设置医学部门内,部门的电脑,或临终关怀组织。首页也有机会领导人大服务线和机构之间的分歧,在护理研究确定空白模型,在教育中提高认识病人和神经学和电脑供应商的开发课程。首页许多人大专家选择的组合设置和角色,塑造他们的工作使他们独特的技能和个人利益与制度的需要。这可能导致创建一个新的位置,建筑专业neuropalliative服务线,组装一个跨学科的团队。随着领域的增长,更多的定义良好的机会将是可用的。
为例,说明我们的受访者把人大融入实践,霍洛威学院博士参加住院的罗彻斯特大学的电脑服务。他也是教师在门诊人大部门增长。McFarlin博士的临床作用是分离一般PC,住院病人血管神经学、肯塔基大学和中风重症监护。首页作为电脑的处长,她帮助发展计划并提供电脑教育。Miyasaki博士的监视点Neuropalliative和先进管理诊所在阿尔伯塔大学的症状。每个星期,她跑半天人大诊所和实现高收益也将电脑等概念推动保健计划和日常护理筛查一般运动障碍诊所。
寻求指导
指导尤为重要,在一个迅速发展的附属专业,比如人大培训路径和职业机会是无限的,没有明确的。学员应该联系人大专家外部如果没有在他们的机构。专业组织经常辅导项目,作为一个有用的起点,确定导师。Neuropalliative特殊利益集团美国临终关怀和姑息医学指导(AAHPM)主机板,和国际Neuropalliative保健协会(INPCS)正在开发一种研究导师列表(表)。Holloway博士建议确定导师在早期并主动设置频繁的会议和征求反馈手稿和资助。McFarlin博士认为,导师可能是意想不到的,比如,她的一个领导导师是牧师服务部门的主管。
经验教训
他们反思自己的职业生涯,一个普遍的教训我们的受访者是电脑技能是高度可转让的。他们也有用的领导技能,霍洛威学院博士指出,例如,巧妙地沟通,会议,和面对严酷的现实,可以用来开发项目和倡导高质量的人为本保健。同样,McFarlin博士得知电脑技术可以应用于任何领域,临床开幕和领导力的机会。博士Miyasaki反映的重要性被慷慨的那些跟随。她鼓励学员有一个圆的人来帮助他们,成为别人的圈子的一部分。
给学员的建议
参加国家会议,如美国神经病学学会的年会(长),INPCS AAHPM,提供了宝贵的机会网络与志趣相投的同事和确定导师。首页学员应该注册河畔姑息治疗部分和AAHPM Neuropalliative特殊利益集团(居民AAHPM会员是免费的)。人大账户后在社交媒体可以帮助学员保持联系和当前字段。我们的受访者还建议寻找电脑选修课或与他们的个人电脑部门合作创建一个选修,如果它不存在。McFarlin博士建议与跨学科合作供应商学习他们的经验的财富。研究机会,包括叙述工作,帮助加强联谊的应用程序。Holloway博士建议指书的领导10,11和写作。12,13Miyasaki博士指出,更多的期刊,包括神经病学和神经学临床实践,欢迎neuropalliati首页ve内容。
人大的未来
共享的情绪在我们的受访者是人大的兴趣将会持续增长。Miyasaki博士设想,中国全国人大将成为一个公认的附属专业,每一个学术机构会觊觎。研究领域的扩大,霍洛威学院博士指出特定的需要解决差距在当前模型等保健医院人大。培训课程开发解决差距也是一个正在进行的研究领域,3,- - - - - -,5和McFarlin博士希望主要电脑技能将扩大在神经病学培训。首页Miyasaki博士补充说,在未来,公众需要创建访问个人电脑需求应对工作压力和影响决策。她希望与医疗保险按时间收费,人大医生将相当补偿他们投资向病人和家庭。
结论
人大增长领域的识别中有未满足的PC需要患者严重的神经系统疾病。有许多资源可以帮助建立一个人的电脑技能和职业和越来越多的neuropalliative社区通过分享知识和找到指导。
研究资金
作者报告没有针对性的资金。
信息披露
作者报告没有披露相关的手稿。去首页Neurology.org/N为充分披露。
附录的作者
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
提交和外部同行评议。处理编辑器是罗伊Strowd三世,医学博士,地中海,女士。
- 收到了2021年12月16日。
- 接受的最终形式2022年9月20日。
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