由美国疾病控制中心(CDC)监测方法,每年大约有150万儿童维持轻度创伤性脑损伤(TBI),也称为脑震荡。这些数字可能会更高,因为大量的儿科例轻度创伤性脑损伤或评估未见在医疗设置。直到最近,轻度创伤性脑损伤是视为一个相对较小的条件下,特别是在体育脑震荡和轻度创伤性脑损伤患者的背景下发生的娱乐和相关活动。然而,鉴于轻度创伤性脑损伤的患病率高,很明显,一些孩子有挥之不去的症状,随着时间的变化,并没有解决。1这启发了疾控中心和美国国立卫生研究院资助的大规模研究,以更全面地检查大脑儿童体验轻度创伤性脑损伤的变化。神经影像学方法是最直接的方式研究轻度创伤性脑损伤的潜在影响。在他们的研究发表在这个问题,梅耶尔和同事2使用先进的大脑成像方法来显示区域大脑灰质的变化持续了至少4个月的孩子持续的轻度创伤性脑损伤。灰质是大脑的一部分,其中包含脑细胞。
研究相比,本研究的研究参与者的大脑核磁共振后不久拍摄的图像参与者的伤害,然后又在损伤后4个月。作为一个群体,这些图像显示灰质体积的变化在患有轻度创伤性脑损伤而不是健康,noninjured控制参与者。具体地说,它显示的变化2重要的脑区:部分额叶和颞叶的一个重要组成部分称为海马。这些发现意义重大,因为这些地区的大脑是很重要的对于一个广泛的认知(即相关思考),情感,和生理功能。这些函数的变化与轻度创伤性脑损伤后出现的症状。
灰质和白质轻度创伤性脑损伤
正如前面提到的,大脑灰质是指部分包含大部分的神经元或脑细胞。大脑的其他部分被称为白质。这些包含连接,或“布线”,使他们的大脑区域之间协同工作。灰质图像先生有一个独特的外观。这使得研究人员可以测量出它的大小。3,4
轻度创伤性脑损伤的潜在影响的重要性对大脑结构
直到最近,轻度创伤性脑损伤是通常被认为是一个简短的神经活动,不产生任何长期的影响。然而,21世纪的轻度创伤性脑损伤比过去是不同的。先进的大脑成像方法已经帮助研究人员更好地理解与轻度创伤性脑损伤可能发生的变化。当标准MRI进行轻度创伤性脑损伤的人,异常罕见。然而,先进的计算机已经改变了我们的思维方法分析大脑图像。特定大脑区域的变化,确定了使用这些方法可能会指向重要的大脑细胞的变化及其关系,可能受伤孩子维持轻度创伤性脑损伤。
脑损伤和发育中的大脑
灰色和白色物质的变化预计的正常大脑发育在儿童时期,青春期,甚至成年早期。一个非常重要的问题关于小儿轻度创伤性脑损伤是受伤的潜在干扰这个过程在关键时间点,根据工伤发生时。这些干扰可能影响长期的大脑发育。这样的效果是建立在严重创伤性脑损伤,5但在这个工作,梅耶和他的同事们已经表明,这些影响也可以发生轻度创伤性脑损伤的结果。
研究是怎样进行的?
孩子收到照顾轻度创伤性脑损伤在急诊科和紧急护理中心参加本研究。基线MRI是postinjury 11天内获得。然后,MRI是在4个月重复。相比较而言,“健康”样本群孩子一样的年龄和性别的人有轻度创伤性脑损伤也有类似的核磁共振扫描。两组填写调查关于他们的症状,并进行了认知测试。孩子们的平均年龄在这项研究中大约是14年,有大约200名儿童在每个小组学习。
轻度创伤性脑损伤是如何定义的?
研究人员用了轻度创伤性脑损伤的临床规则来确定。一般来说,轻度创伤性脑损伤被定义为一个大脑损伤导致从外部力量从爆炸等事件,下降,直接影响或机动车事故。6合格的研究中,每个参与者组与轻度创伤性脑损伤的受伤,导致大脑功能的改变,产生症状如头痛、恶心、呕吐、头晕/平衡问题、疲劳、失眠、睡眠障碍,嗜睡,对光线敏感和/或噪音,视力模糊,记忆困难,和/或难以集中注意力。
研究轻度创伤性脑损伤的脑灰质的重要性
先前的创伤性脑损伤的研究利用大脑成像都集中在白质。共同的发现在研究微妙的白质损伤的“布线”,通常被称为“脑弥漫性轴索损伤(DAI)”。有机械原因白质可以在创伤性脑损伤的受伤,这一直是一个重要的研究领域,帮助了解创伤性脑损伤的影响。然而,大脑灰质也容易受到伤害。它靠近头骨和创伤性脑损伤发生时可以受伤或“受伤”。这Mayer和同事的研究强调,研究人员不应忽视什么也发生了轻度创伤性脑损伤后的大脑灰质区域。2
对轻度创伤性脑损伤
MRI-Detected小儿轻度创伤性脑损伤的变化的重要性
美国神经病学学会网站,疾病控制中心,美国儿科学会和其他人提供详细的临床小儿首页轻度创伤性脑损伤的信息。如前所述,他们估计,每年有超过150万名儿童维持此类伤害。因此,即使中断灰质只发生在少数孩子维持轻度创伤性脑损伤的临床重要性可能意义重大,因为创伤性脑损伤是如此普遍。见迈尔和同事的研究,即使有轻度创伤性脑损伤,可以有一系列的损伤严重程度。更严重的脑震荡与更大的可能性有关灰质损害。这也表明,儿童最温和水平的创伤性脑损伤,很有可能那些遵循一个更典型的复苏轨迹,可能不会经历更多持久的灰质破坏。研究人员建议,通过建立一个早期postinjury基线,这种类型的成像研究有可能识别和后续的孩子可能不会经历一个从他们的创伤性脑损伤完全恢复。4
并不是所有的轻度创伤性脑损伤是一样的:额叶和颞叶效应最有可能的原因
最常见的形式的小儿轻度创伤性脑损伤发生脑震荡,发生在体育和其他娱乐活动。通常,伤害是被视频。可能我们都见过一些不同形式的影响,可能导致儿童脑震荡。但超越的区别不同类型的脑震荡。有遗传因素,不仅涉及到谁受伤,而且他们如何恢复。年龄、性别、和其他因素也进入injury-and-recovery方程。这告诉我们,没有单一类型的损伤发生的每一次头部受伤导致轻度创伤性脑损伤。尽管有这些个体差异,研究清楚地表明,额叶和颞叶脑区在轻度创伤性脑损伤是最脆弱的。这也证明在这项研究中,最重要的温和TBI-related灰质参与者的变化发生在额叶和颞区(海马)。
公众意识
这样的研究也增加更大的公众对儿童轻度创伤性脑损伤的潜在严重性。因为轻度创伤性脑损伤治疗往往是只支持在等待自然改善,最好的预防是避免持续创伤性脑损伤。如果有可检测小儿轻度创伤性脑损伤后大脑的变化,这种强调需要更多的公众意识的重要性的情况下尽可能地避免伤害和伤害发生,尽快寻求适当的照顾。
轻度创伤性脑损伤研究的未来
本研究使用的方法建立一个基线和评估会随着时间而改变。这是非常重要的发现灰质轻度创伤性脑损伤的变化。然而,MRI是一种昂贵的技术。它也不能进行一些孩子的例子中,这些戴着牙套,因为括号中的金属扭曲了核磁共振信号。孩子在扫描仪图像先生也可能无法使用。这些因素限制了实用性的MRI评估小儿轻度创伤性脑损伤的慢性影响。然而,如果一个便宜但是仍然可以开发可靠的轻度创伤性脑损伤生物标志物3这种工具可以识别哪些小儿轻度创伤性脑损伤患者应该继续接受核磁共振成像。还需要更多的研究,但接受核磁共振成像分析的种类中执行这项研究可能对儿童尤其重要经验重要,长期postinjury从轻度创伤性脑损伤症状和问题。这些结果添加到研究,希望将导致改进识别轻度创伤性脑损伤的长期影响可能是什么。
的更多信息
大脑和生活
美国神经病学学会首页
AAN.com/practice/sports-concussion
疾病控制和预防中心
cdc.gov / traumaticbraininjury
美国儿科学会
脚注
- 收到了2022年12月6日。
- 接受的最终形式2022年12月6日。
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