脊髓损伤后神经功能恢复受损患者的感染
- PMID:23100450
- DOI:10.1093 /大脑/ aws267
脊髓损伤后神经功能恢复受损患者的感染
文摘
感染是一种常见的脊髓损伤后患者的威胁。此外,感染可能传播神经元死亡,因此导致神经复苏的限制。我们调查了协会的感染(如肺炎和/或术后伤口感染)和功能严重急性创伤性脊髓损伤后神经系统的结果。我们筛选数据集24 762名患者参加前瞻性队列研究(国家脊髓损伤数据库、伯明翰、铝、美国)。根据亚洲患者评估分类。亚洲障碍scale-classified A和B在24 h创伤后患者招募(n = 1436)被选为主要招聘人口介入试验。记录患者肺炎和/或术后伤口感染(n = 581)与对照组比较(未文档化的感染,n = 855)。功能性神经结果参数(我)向上亚洲损伤尺度转换;(2)获得亚洲运动成绩;和(3)增加运动和感觉水平连续分析随着时间的推移,脊髓损伤后1年。 The group with pneumonia and/or postoperative wound infections revealed less ASIA impairment scale upward conversions after 1 year than the control group (ASIA impairment scale A: 17.2 versus 23.9%, P = 0.03; ASIA impairment scale B: 57.1 versus 74.7%, P = 0.009). ASIA motor score gain [median (interquartile range)] was lower in patients with infections [ASIA impairment scale A: 8 (4-12) versus 10 (5-17), P = 0.01; ASIA impairment scale B: 19.5 (8-53.5) versus 42 (20.5-64), P = 0.03)]. Analysis of acquired motor/sensory levels supported these findings. In ASIA impairment scale A patients, the gain in motor levels (21.7 versus 33.3%, P = 0.04) and sensory levels (24.4 versus 38 of 102, 37.3%, P = 0.03) was significantly lower in the group with pneumonia and/or postoperative wound infections than in the control group. Multiple regression analysis identified pneumonia and/or postoperative wound infections as independent risk factors for impaired ASIA impairment scale upward conversion (odds ratio: 1.89, 95% confidence interval: 1.36-2.63, P < 0.0005) or lower gain in ASIA motor score (regression coefficient: -8.21, 95% confidence interval: -12.29 to -4.14, P < 0.0005). Infections associated with spinal cord injury, such as pneumonia and/or postoperative wound infections, qualify as independent risk factors for poor neurological outcome after motor complete spinal cord injury. Infections constitute a clinically relevant target for protecting the limited endogenous functional regeneration capacity. Upcoming interventional trials might gain in efficacy with improved patient stratification and might benefit from complementary protection of the intrinsic recovery potential after spinal cord injury.
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