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评估病变的磁共振成像在多发性硬化症:实用指南
大脑。
。
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文摘
MRI改善多发性硬化症的诊断检查,但不适当的图像判读和应用MRI诊断标准导致误诊。一些疾病,现在公认的条件不同于多发性硬化症,可以满足MRI多发性硬化的标准(如视neuromyelitis谱系障碍,Susac综合征),从而使多发性硬化症的诊断更有挑战性,尤其是生物标志物检测(如血清anti-AQP4抗体)不是信息。改善MRI技术贡献和承诺更好的定义多发性硬化病变的典型特征(如juxtacortical和室旁位置,大脑皮层的参与)。更好地了解多发性硬化症病理学的一些关键方面允许识别的特点更具体的多发性硬化(如中央静脉迹象,单纯髓鞘脱失和lesional钢圈),不包含在当前的多发性硬化诊断标准。在本文中,我们为临床医生和研究人员提供一个实用指南,加强多发性硬化病变的正确识别,包括一个全面的定义和说明典型的MRI特征,以及讨论红旗暗示替代诊断。我们还讨论新兴病变的定性特征的可能的地方可能成为重要的在不久的将来。
关键词:诊断标准;指导方针;病变;磁共振成像;多发性硬化症。
©作者(年代)(2019)。由牛津大学出版社出版代表大脑的担保人。
数据
室周的多发性硬化症典型病变的特点(“绿旗”),非典型(“红旗”),和那些不应该包含在病灶计数。
左列:绿色旗帜:(一个)室旁病变的多发性硬化症的例子;(B)室周的垂直于胼胝体病变(道森的手指)。中间一列:红旗:(C)多个白质病变涉及室旁和深部灰质区域,暗示缺血性小血管疾病;(D后胼胝体)广泛参与和双边间脑的hyperintense病变视neuromyelitis谱系障碍;(E)多个影响深白质病变,外部胶囊,和颞叶脑常染色体显性遗传和皮层下梗死动脉病和脑白质病;(F)intra-callosal“雪球”病变Susac综合症;(G)扩散和广泛的病变影响深白质和灰质在系统性红斑狼疮。右列:病变,不应被视为室周的:(H)病变不接触侧脑室;(我)前部和后部对称室周的“限制”;(J)病变在最长轴小于3毫米;(K)对称线性hyperintensities对接侧脑室。PV =室周的。
皮质的特点/ juxtacortical典型多发性硬化(“绿旗”)和非典型(“红旗”),以及那些不应包括在内。
左上角:绿旗:的例子(一个)juxtacortical病变和(B)皮质病变的多发性硬化症。右上方:(C)白质病变不触摸皮层或皮层内(皮层下)。底:红旗:(D)多个涉及皮层下白质病变和深层白质,暗示小血管疾病;(E)病变涉及不同的脑叶的灰色matter-white物质边界不明确的边界在渐进多焦点的脑白质病;(F)多个定义CSF-like时出现异常点或条纹扩大Virchow-Robin空间;(G)hypointensity T2三序列表明haemosiderin存款由于microbleed;(H)多个leptomeningeal /皮质hyperintensities T1三成像与相关hypointensity gradient-echo序列在中枢神经系统血管炎。JC / CL = juxtacortical /皮质。
infratentorial多发性硬化症典型病变的特点(“绿旗”)和非典型(“红旗”)。
左列:绿色旗帜:(一个)infratentorial病变的多发性硬化症的例子。右列:红旗:(B在小血管疾病)对称中央桥的损伤;(C在视neuromyelitis谱系障碍)周围病变;(D)区域postrema病变视neuromyelitis谱系障碍;(E在anti-MOG综合症)mesencephalic-diencecephalic病变;(F)大卵圆形病变接近第四脑室的地板在神经疾病。
脊髓多发性硬化病变的特点,是典型的(“绿旗”)和非典型(“红旗”),和那些不应包括在内。
左上角:绿旗:的例子(一个)在颈椎和胸椎脊髓病变在矢状线short-tau反转恢复序列;(B)颈脊髓损伤显示hypointensity T1三序列3 T(绿色箭头);(C)颈脊髓损伤显示外侧柱和中央灰质(绿色箭头)T2三、相敏反转恢复序列。右上方:(D)“扩散”脊髓病变模糊边界的定义不包括脊髓受累。底:红旗:(E)纵向广泛的横向脊髓炎影响超过三椎段视neuromyelitis谱系障碍;(F)纵向广泛脊髓病变影响超过三椎段与leptomeningeal和外围脊髓neuro-sarcoidosis对比度增强;(G)广泛的选择性参与横向和后列在亚急性联合神经退化;(H)在脊髓空洞症脊髓腔;(我)广泛T2-hyperintense损伤扩展的喙的圆锥,发现而曲折的区域对比度增强的动静脉瘘;(J)hyperintense病变的前部分胸脊髓延伸超过两例亚急性缺血性脊髓病椎段;(K)T2-hyperintense颈脊髓的病变显示的薄饼样钆增强在脊髓型颈椎病患者的情况。SC =脊髓。
钆增强典型多发性硬化病变的特点(“绿旗”)和非典型(“红旗”),和那些不应包括在内。
左上角:绿旗:对比度增强暗示多发性硬化症的例子:一个)结节性;(B)open-ring;(C)闭合环路;(D)脊髓结节性增强。右上方:(E)毛细管毛细管扩张诊断标准(计算)。底:红旗:(F)不均匀增强大块状病变暗示簇状(> 2厘米)的非典型特发性炎性脱髓鞘病变;(G)band-like增强Balo疾病;(H)增强间脑,胼胝体(在“云计算”模式),和一个纵向广泛脊髓病变视neuromyelitis谱系障碍;(我)不规则leptomeningeal、皮层和皮层下增强中枢神经系统血管炎;(J)leptomeningeal软膜的增强和轴向图像在神经上的三叉戟标志;(K在anti-Ma2脑炎)均匀间脑的增强;(l在胶质母细胞瘤)不规则和不均匀增强。
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