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发作的可能模式中的性别差异代谢减退了,也没收传播中央的颞叶癫痫患者(n = 48)和海马硬化(MTLE)。男性患者(n = 21)经常有额叶癫痫发作代谢减退侧(p < 0.0001),癫痫样的传播活动这一地区(p = 0.001)。相比之下,女性患者经常表现出代谢减退(p = 0.0052)和一个发作的蔓延至对侧颞叶(p = 0.0097)。这些发现表明性别差异在MTLE脑功能障碍的空间分布,或许反映出两性异形在地区脑连接。
- 性
- 大脑
- 癫痫
- 葡萄糖代谢
- 正电子发射断层扫描
来自Altmetric.com的统计
性别差异提出的功能和解剖组织的人类大脑。1 - 9男性在视觉空间的任务表现更好,这可以归因于它们相对较高的灰质体积在右颞顶区2也许,更强的连接与同侧额叶皮质,coactivated在视觉空间的任务。7女性显示更好的语言能力和更大的相对灰质体积的平面temporale。6他们同时激活两个半球在语言任务,并展示一个更好的经济复苏后语言中介结构的损伤。89
这些发现导致假设在两半球间的性别差异和intrahemispheric大脑连接,最近的发现支持更多的两半球间的相关性在地区脑葡萄糖代谢率(rCMRglu)在女性和男性intrahemispheric相关性。3
内侧颞叶癫痫与海马硬化(MTLE)病理生理定义良好的条件下,常与复杂的偏近中颞叶癫痫起源。10尽管刻板的病理学,MTLE显示变量癫痫患者符号学,可能由于癫痫传播的差异。11
大约80%的患者MTLE显示发作代谢减退区内的癫痫发作。10随着癫痫符号学和传播,其区域模式在这些患者不同。
因为癫痫传播以及由癫痫引起的大脑区域的解剖模式可能导致颅内连接,固有的优惠,因为男性和女性之间的这些连接可能不同主题,我们假设存在的性别差异在MTLE患者代谢减退的模式。
葡萄糖代谢减退的分布是回顾性分析27岁女性,21岁男性患者手术后的MTLE定义。结果是相关数据区域的传播模式发作的癫痫样的活动与脑电图记录遥测。
方法
病人
在中央的颞叶癫痫患者接受手术治疗在加州大学洛杉矶分校的癫痫症中心在1993年和1997年之间我们患者包括:(1)海马硬化和缺乏其他大脑切除组织的病理形态分析;(2)临床和电生理学的定义和刻板的发作癫痫的进化。排除标准:(1)扩散或区域脑异常癫痫发作的面积外,由神经心理学测试,脑电图记录,或MRI(1.5特斯拉GE扫描仪,3 d SPGR序列,TR 40 ms, TE 9女士,翻转角度9片厚度1.7 - -1.9毫米);(2)其次全面发作(> 3 /年,前2周内或PET);(3)两国在和田测试异常。入选标准了48例(21岁男性)。癫痫发作的面积是正确的站在每组11个科目。除了有癫痫患者健康。
正电子发射断层扫描(PET)
在所有病人宠物之前是习惯性的发作。测量与18F] fdg PET进行根据前面描述的过程。13 - 15感兴趣的解剖区域(roi),最小尺寸为1.5厘米3,解剖区域的使用标准化模板。三个独立的roi划定在颞叶(前、中央的和横向)和7在额叶(前额,孤立、背外侧额叶和额极皮层、前扣带,和中央前和中央后回)。13roi是倒塌成几个主要areas-lobes总值(额叶、枕叶和顶叶身体的同侧的癫痫发作,侧额、颞、枕叶皮质区。
从每个ROI当地平均计数率的平均值除以整个suprasylvian大脑,包括心室,收益率ROI:大脑比率。15地区感兴趣的比率在95%置信区间外的14性匹配控制雄性(7)被识别,使选择的地区生产总值(gdp)的觉的roi。区域代谢率的控制没有性别差异,允许使用平均值。在宠物的评估数据的研究者不知道性,和明确的位置由癫痫引起的地区。
脑电图记录
EEG记录进行评估临床的目的,在研究之前,由三个电生理学家的共识。撤军的抗癫痫药物在脑电图遥测监控没有男性和女性患者之间的差异。发作的放电的位置顺序是评估在15第二时代。发作的放电的传播被定义为任何重大变化的频率和成分进行脑电图持续,并接受进化论。两个方面考虑:(1)第一的位置扩散的迹象;(2)所涉及的地区蔓延在整个扣押。传播的本地化是评估使用相同的地区生产总值(gdp)的分类如宠物数据的分析。性比较考虑所有的地区生产总值(gdp)癫痫发作过程中表现出癫痫样的活动。
统计数据
可能的性别差异rCMRgluχ发作传播的模式进行评估2测试。性别差异在内外的平均代谢减退致癫痫的颞叶和未配对学生的测试t测试。最后,人口数据(年龄,年龄在癫痫发作,发作持续时间、药物)使用Mann-Whitney统计比较。的意义是作为p < 0.05 Bonferroni调整后的多重比较。
结果
男性患者额叶代谢减退的发生率明显高于同侧比女性患者癫痫发作的面积(p < 0.0001,表)。他们也经常显示,但需在患侧额叶癫痫样的传播活动(p = 0.001)。值得注意的是,没有发现性别差异在额叶侧癫痫发作的面积,它可能没有参与由癫痫引起的过程(ROI:皮层比是1.2(标准差0.02)两组)。女性患者经常表现出降低代谢率在侧颞叶(p = 0.0052)和癫痫样的传播活动(p = 0.0097)。代谢减退在男性患者的病灶外最常发现在同侧眶额(n = 5)和额极皮层(n = 5),和女性侧中间的时间结构(n = 7)。
代谢率在癫痫发作的面积是0.805 (0.07 SD)的男性和0.808(标准差0.08)女性患者;相应比例的觉的roi区域外的发病是0.870(标准差0.03)和0.867(标准差0.03)。平均年龄(33 (SD 7)v30 (SD 7),癫痫发病年龄(16 (SD 10)v10 (SD 11),发作持续时间(16 (SD 12)v20 (SD 12)),抗癫痫药物治疗的患者,在两组相似,代谢减退患者的数量在(n = 41)和外部(n = 30)病灶。
按照以前的数据,80%的患者手术后癫痫自由报道1 - 3年。10
讨论
方法论的注意事项
因为没有coregistered PET和MRI,可能部分体积效应没有纠正。每个ROI划定了几片。同时,患者异常病灶外被排除在外,作为患者可见海马侧颞叶的变化。两名男性患者侧海马而他小于正常。因为体积测宽并不可用,可能在海马萎缩不能排除性别差异,虽然和田测试和神经心理学电池显示单方面异常,和双边发作脑电图高峰被发现只有两个男病人。发现两国海马硬化的女性,然而,是支持目前的发现。
scalp-sphenoidal脑电图不是最优方法跟踪发作蔓延。可能其低分辨率的影响最小化通过使用比较大的地区,和包括所有的地区参与癫痫的传播。低分辨率不太可能会导致系统在男性不同的传播模式v女性。
影响生成的数据
同时发作代谢减退和扣押的模式传播被认为反映癫痫突触重组有关。1314微分的发现可能是由于固有的两性异形脑连接。这个解释建议intrahemispheric发作传播和位置的代谢减退在女性患者男性和相应的两半球间的主导地位。结果因此毫不奇怪当考虑可用性dimorhism健康受试者的数据。目前发现因此鼓励未来的研究可能的性别差异部分癫痫。等研究可能感兴趣的一般,局部癫痫在某种程度上可以被视为一个人体模型为研究脑连接。
确认
本研究在瑞典医学研究委员会的支持下,卡罗林斯卡研究所,Wenner-Gren中心基金会,瑞典研究所,瑞典医学社会和国家卫生研究院的基金ns - 02808 ns - 15654 ns - 33310,和通用汽车- 24839。我们承认桑德拉露水和乔迪施密特技术援助。