文摘
作者研究的发展随着时间的推移,日间极度嗜睡(EDS) PD患者通过评估EDS在1993年142例患者中,4年后。11名患者被诊断出患有EDS在1993年。在这些患者中,EDS持续4年之后。在随访期间,30个新病人EDS(新病人每年6%)。在1997年,29%的患者PD EDS。EDS的发展与更先进的疾病和老年痴呆症。
在PD患者,据报道,各种睡眠问题比在普通人群中更常见。1、2⇓失眠在夜里和白天嗜睡睡眠障碍在PD很重要。我们之前研究了PD的夜间活动的问题,发现60.3%的PD患者失眠报道,相比之下,33%在一群健康的老年对照组。1日间嗜睡的另一项研究中,我们发现严重的嗜睡,叫做日间极度嗜睡(EDS),出现在15%的PD患者健康老年人的比例为1%。2
我们描述的发展随着时间的推移,白天嗜睡和病人的临床特点,开发EDS四年期间。
材料和方法。
研究人口。
帕金森病的患病率研究西方挪威斯塔万格地区1月1日,1993年,我们发现原油患病率为110.9每100000名居民3(即。,245patients). Patient recruitment was based on hospital files and information from all general practitioners, nursing homes, district nurses, and health visitors in the study area.
239年1993年的研究中,245例PD的斯塔万格区域可以评估在白天嗜睡和夜间睡眠问题。1、2⇓四年后,142年的245 PD患者对睡眠问题了。八十九名患者已经死亡,5拒绝参与,7是门诊没有特发性帕金森病,从2获得的数据不完整,因为可怜的遵从性。
研究设计。
使用相同的标准化考试和问卷调查在1993年和1997年。患者难以运输检查疗养院。亲密的家庭成员或每天照顾者被要求出席会议的支持和额外的临床和人口统计信息。患者临床检查,评估等级量表的震颤麻痹(Hoehn & Yahr登台4和统一帕金森病评定量表5[UPDRS]),痴呆诊断标准(DSM III-R6)和细微精神状态检查7(MMSE)。电机的一部分UPDRS进球,当病人在她/他最好的”“状态。
评估的白天嗜睡,晚上失眠,PD患者完成标准化的问卷。病人问他们是否有夜间睡眠问题,什么样的睡眠问题。使用安眠药隐含失眠。问卷还评估时间白天睡觉的频率和持续时间。白天嗜睡分为组没有白天嗜睡,轻微的日间嗜睡(MDS)和EDS。患者白天嗜睡无法入睡,一天两次但总睡眠时间不超过1小时。MDS诊断当病人睡着了一天两次,总睡眠时间超过1小时,2小时。EDS患者白天睡2小时以上或3倍或更多的一天睡着了。
日间嗜睡的这种分类的有效性是在90年评估PD患者,也检查了埃普沃思嗜睡量表(ESS)。8的意思是ESS评分为5.5 (4.1 SD)没有嗜睡,MDS 8 (6.7 SD), 16.3 (5.7 SD)。组间差异非常显著(单向方差分析,p< 0.001)。
统计分析。
所有数据都以数字或频率。学生的t以及用于比较连续变量,χ2测试是用于分类变量的患者和没有EDS在1993年和1997年,在随访期间和变化的变量。一个双边p值< 0.05被认为是具有统计学意义。可能因为许多变量是相互关联的,那些与EDS的存在有关p< 0.10是包含在一个多元逻辑回归分析使用向前走。
结果。
一百四十二例PD患者检查在1993年和1997年。1993年(基线),11名患者。在1997年,所有这些患者还患有EDS。那些没有EDS的基线,30(22.9%)已经开发了EDS四年的观察期内(即。每年,有5.7%)。1997年,共有41名患者(28.9%)有EDS, 22例(15.5%)有MDS, 79(55.6%)没有迹象显示白天嗜睡(表1)。
患者的临床和人口数据持久EDS和那些发达EDS相似基线和随访评估。因此,这些与EDS两组被合并成一组。表2显示了患者和没有EDS的特点。持续的或新的EDS研究期间患者经常有幻觉和痴呆(p< 0.01)和显示更严重的帕金森症(p< 0.01)比患者仍然没有EDS在整个研究期间。检查变量的几个潜在的关联,我们进行了多元回归分析与EDS的存在与否作为因变量。UPDRS运动和日常生活活动(ADL)分数和Hoehn Yahr阶段表现出高度的相关性(皮尔森r< 0.80);因此,只有UPDRS运动得分是包括在分析中。基线变量,只剩下UPDRS运动评分模型(p< 0.001),而在随访评估、痴呆和UPDRS运动成绩与EDS(有关p< 0.001)。
患者在随访期间,EDS更为快速下降UPDRS-ADL分数(p< 0.001),一个更严重的减少MMS评分(p< 0.01),增加了更高比例的患者幻觉(p< 0.05)。此外,在25例无痴呆在基线和之后出现EDS, 14(56%)也四年随访期间患上痴呆,相比之下,94年只有19个(20%)病人无痴呆的基线仍没有EDS 4年后(p< 0.01)。
讨论。
这项研究表明,中度到重度的日间嗜睡(EDS)持续超过4年的PD患者。除了8%的患者在基线与EDS, 30(21%)新发达EDS四年随访期间患者。患者持久或新EDS更受损在基线和显示更快发展的认知损伤和残疾(UPDRS-ADL)的患者相比,仍然没有EDS。
我们以前显示中度到重度的嗜睡PD患者更为常见(15.5%)比在健康老年人(1%)。2在这项研究中,我们审查的发展EDS 4年来在检查的239例PD嗜睡社区1993年患病率研究。44年随访期间,相当大比例的病人已经死了(n = 89)。幸存的患者中,很大一部分完成了后续研究。
我们发现所有11个患者EDS在4年后基线有同样的问题。此外,30个新病人发达EDS研究期间。帕金森症的严重程度和认知障碍在这些患者显著增加,表明睡眠/唤醒模式的变化发展平行于一个进步的大脑疾病。这些发现支持其他最近的报告显示,EDS与更高级的PD。9
持续之间的密切相关性和新EDS和更先进的PD患者显示更广泛脑疾病的风险增加,发展嗜睡。著名的镇静或嗜睡与多巴胺能药物急性或慢性药物治疗后观察10因此更有可能发生或可能尤其明显倾向的患者临床或临床前病变大脑区域参与睡眠/唤醒周期的监管。因此,寻找嗜睡患者尤为重要,有一个更严重的认知障碍和残疾和建议他们的危害(如汽车)与白天嗜睡。
- 收到了2001年11月13日。
- 接受2002年2月5日。
