文摘
作者报告从6个neuro-ophthalmology转诊中心七个病人发达pseudo-tumor大脑与强力霉素治疗期间。所有四个女性患者和三种男性患者肥胖。愿景是在大多数病人的影响最小,但两人巨大的视力在演讲或视野损失。强力霉素的停药,有或没有额外的颅内压下降代理,取得了进步,但永久的视力和视野损失发生在五个病人。
颅内高血压(pseudo-tumor大脑(PTC))与许多外生代理包括维生素A、异维甲酸和其他合成视黄酸化合物,皮质类固醇撤退,萘啶酸、levonorgestrel和四环素。1四环素化合物中,四环素是最常见的牵连,通常患者在接受治疗寻常痤疮。1、2⇓有限minocycline-induced PTC的报告。3很少有报道证实了PTC与强力霉素使用。4、5⇓
方法。
发起强力霉素治疗后患者PTC(列车自动控制系统)包括在内。他们被对待neuro-ophthalmologists应对一般要求被neuro-ophthalmology分布式电子邮件列表服务器(NANOSNET)。所有患者符合特发性颅内高血压的诊断标准:症状和体征的颅内压力,正常神经影像,脑脊液压力升高(超过200毫米H2O)和正常脑脊液的内容。七个病人识别从六个neuro-ophthalmology转诊中心。评估参数包括矫正视力、视野分析(汉弗莱、Goldmann或Aimark),本篇,视神经盘的外观。综述了记录为PTC其他已知的危险因素,如肥胖和随之而来的使用其他药物与颅内高血压有关。研究对象审查委员会批准的协议是罗切斯特大学(RSRB 09864)。
结果。
我们确定了四个女性和三个男性doxycycline-associated PTC (表)。五个病人,其中包括三个女性,服用强力霉素治疗痤疮。一个病人(病人3)带强力霉素莱姆病但没有中枢神经系统参与当她发达颅内高血压、脑脊液检查和核磁共振成像评估。另一个病人(病人7)带强力霉素支原体预防新生儿死亡后支原体感染。3例患者出现症状的2周内发起强力霉素治疗,而其他四个病人之间有一个延迟出现症状6和12个月。症状发作的频率是头痛、搏动性耳鸣和瞬态视觉遮蔽,视力丧失和复视。
前两个患者已经服用口服避孕药强力霉素的起始,但没有使用其他药物与PTC(列车自动控制系统)。五个病人,包括所有女性,肥胖;人获得了20磅。
视力正常(20/20)5 14的眼睛,温和下降(20/25至20/30)在七个眼睛,并严重影响在两只眼睛(20/50至20/200)。尽管大多数的眼睛相对良好视力,视野是异常在最初的检查所有的目光。视野缺陷范围从扩大盲点(6眼)或减少广义敏感性(4眼)焦点存在缺陷(两只眼睛)和中央/近中心暗点(两只眼睛)。一个病人有一个单边第六神经麻痹性痴呆。所有患者有轻度至中度视神经乳头水肿。
强力霉素是停止在PTC在所有七个病人的诊断,也没有后来重新。五个病人用乙酰唑胺治疗,糖皮质激素使用在一个病人。两个病人改善没有额外的药物治疗。复审后从5个月到5年的发展,PTC揭示视觉改善所有的病人,虽然只有四个眼睛两个病人(病人1和5)恢复正常视力,视神经视觉领域,和外观。十的眼睛恢复了正常视力(20/20或更好),和四个眼睛恢复到20/30或更好。一个病人(病人4)剩下的小残余中心暗点,尽管良好的视力。其他持久视野缺陷包括一个孤立的扩大盲点(三只眼睛),局部缺陷(三只眼睛),和减少广义敏感性(两只眼睛)。视神经乳头水肿解决六个病人,但是五只眼睛有残余视神经苍白。一个病人(病人2)在6周有轻度的视神经乳头水肿。外转,复视解决治疗期间病人1。
讨论。
Tetracycline-induced PTC通常在儿童和青少年,因为它使用治疗痤疮,但它也可以发生在婴儿。症状可能会在数小时内天的开始四环素治疗,但往往需要几个月才能体现。2大多数患者有改善后停止抗生素;重新可能繁殖综合症。6
几乎所有病例minocycline-associated PTC发生在青少年和年轻成人治疗痤疮。3、7、8⇓⇓有一个高比例的女性在这一组。出现症状通常是≤8周后开始二甲胺四环素治疗。偶尔,延迟性的药服用后发生≥1年。3、7⇓可能有伴随的补充维生素A的使用。综合征一般解析二甲胺四环素停止后,医疗与最小启动,或没有,视力丧失。
强力霉素和PTC(列车自动控制系统)之间的关系是最完善的四环素。报告了两例病人服用强力霉素100毫克每日为前往非洲疟疾预防。5他们开发了头痛和视力模糊在数周内月发起强力霉素。与乙酰唑胺治疗症状消失,一个病人残留敏锐度损失和视神经萎缩。记录在瑞典文学就是一个例子。4另一个15例疑似doxycycline-induced PTC报道从诊所在非洲。9不明显,这些都是确诊病例PTC但是代表病人发展严重的头痛在一周内开始强力霉素。小数量的报告病例可能反映了相对较少的使用强力霉素与四环素或二甲胺四环素或减少倾向强力霉素生产增加颅内压。
口服抗生素治疗通常用于治疗痤疮,而且不知道为什么一些人发展与四环素PTC使用。一些相关的报告病例患者服用超过一个药物与PTC相关联(如四环素和异维甲酸)1建议风险因素的增强作用。有一个报告tetracycline-induced PTC在异卵双胞胎,提高遗传倾向的可能性。2两个病人也服用口服避孕药,但口服避孕药使用之间的相关性和PTC并不成立。10我们所有的患者年龄小于40年,在平时的年龄范围为特发性颅内高血压。
有一个完善的肥胖和PTC的特发性形式之间的联系。10所有的女人和一个男人在我们的系列是肥胖。肥胖的速度postpubertal tetracycline-induced患者颅内高血压不是获得,但在最大的系列报道12雌性minocycline-associated PTC, 4是肥胖。3虽然它很容易假定肥胖所带来的额外风险的病人服用四环素,我们组很小,并不代表真正的频谱doxycycline-induced PTC患者。也有可能使用强力霉素是巧合在肥胖的年轻女性在我们的系列中,其真正的潜在障碍是特发性颅内高血压。
虽然回顾,我们的研究表明,强力霉素,四环素组中其他药物一样,可能与颅内高血压有关。在患者的患病率增加颅内压四环素是未知的。虽然疑似风险低,后果可能很严重。虽然我们的病人持续严重的视力损害强力霉素停止后,大多数有剩余他们的视力下降和永久视野损失。头痛的发展、瞬态视觉遮蔽或视力模糊的病人服用四环素权证提示眼科评估潜在视觉并发症降到最低。
确认
我们把这篇文章献给我们敬爱的同事的记忆,丹•雅各布森在2003年7月去世了。
脚注
↵__已故。
- 收到了2003年10月8日。
- 接受2004年2月23日。
信:快速的网络通信
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强力霉素和颅内高血压
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回复陈等
