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2014年12月09日 ;83 (24) 编辑

神经病学振兴我们需要解决医生首页职业倦怠

尼尔·a .商业
第一次出版2014年的11月5日, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000001087
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疾病造成的痛苦以意想不到的方式。患者会不仅从他们的疾病,而且从诊断测试和治疗。1医生容易受到不良健康后果的他们所选择的职业。

在这个问题上首页神经病学®,Sigsbee Bernat2报告说,神经病学家经常体验倦怠、综合征的特点是对工作热情的丧失(情感疲惫),玩世不恭的感觉(人格解体),和低个人成就感。职业倦怠与工作和生活不平衡有关,话语权冲突,物质滥用,抑郁,自杀。烧坏了医生放弃临床医学或者可以选择提前退休。在医生比其他工人倦怠更为常见。首页神经病学是唯一的医学专业,既有倦怠率最高的国家之一,最贫困的工作与生活的平衡。3

Sigsbee Bernat强调一个重要问题,已经几乎没有提及神经文学。医生职业倦怠在内科和外科手术已被广泛研究。可以外推到神经学哪些结论?首页倦怠率、特点、和决定因素是不同的在不同的职业生涯阶段,包括培训?做新居民工作小时限制改变实习或职业倦怠率预期?门诊,医院神经科医师有不同的倦怠率和决定因素吗?将新的护理模式改变倦怠率?

美国神经病学学会劳动力工作组预测未来的神经病学家首页的短缺。4医生职业倦怠可能导致短缺,但也可能造成短缺。如果烧坏了神经病学家继续实践,病人护理可能会由于贫穷的医疗判断和更多的错误。如果神经学家退出劳动力,将减少。如果医学生考虑神经不受欢迎的,很少有人会进入现场。首页

今天的卫生保健政策的指导原则是三重目的:提高医疗服务质量,降低成本,改善病人的经验。矛盾的是,它忽略了什么应该是一个核心战略:确保健康和参与的医生和其他健康保健提供者。5这个遗漏商品化的医疗保健。三重目标只有通过医生的智力和身体能力提供最好的照顾病人。

目前,大多数干预措施帮助烧坏了医生关注个人和reactive-methods处理压力和更好的适应当前的系统。这是不够的。我们必须主动预防精疲力竭和相关问题的发展放在第一位。我们需要修改的结构、流程和想要的结果我们的卫生保健系统价值的医生和其他健康保健提供者的健康以及病人。5,6

兰德最近发表的一个全面的研究医生的满意度,为卫生保健系统改进提供了框架。7两个主要的司机挫折障碍练习质量的医学和可怜的电子健康记录(EHR)功能。其他有助于医师满意度的主要因素包括以下:

  • 对变更管理对资源的访问

  • 组织重点整合期间医生实践

  • 可预见性和感知公平的医生报销政策

  • 规章制度的负担,干扰病人护理

鉴于这些数据和Sigsbee Bernat讨论,如何进行?改善医疗报销和交付模式和健康信息技术是重点。

医疗报销政策不准确奖励医师工作。自1992年以来,使用的相对价值系统,定义了医生工作的产品工作强度乘以时间。这些变量是由大小估计和回顾性调查。更精确的方法来量化的工作强度和时间可用,如果纳税人进一步验证和实现,可能导致认知服务公平的补偿。8

正确编码的要求,报告委托质量措施,和适当的病人护理是错位的。许多元素需要文档的一个评价和管理服务或满足质量报告要求不需要良好的病人护理。医疗记录的信噪比下降符合编码和设计质量要求会阻碍护理。相反,临床显示神经检查元素可能不计入增加的服务水平。

医疗费体积模型奖励,鼓励超负荷运转,减少时间与病人,和过度使用资源边际或质量没有收获,而不是值,定义为护理质量除以成本。明智地选择运动和其他活动主要从基于卷的过渡到价值补偿。9

全球定义数量的时期报销医生办公室访问某些程序后,他们是否完成。其他类型的绑定支付支持团队合作,护理协调,和质量改进,包括医疗,负责任的医疗机构,集保健,可能为所有利益相关者提供更好的价值。

卫生保健质量度量应该有临床意义和重要结果密切相关。10质量度量相关专业设置应由纳税人支持和内置电子医疗纪录。

电子医疗纪录需要重新设计。优化EHR可用性的护理的关键是实现这个承诺技术的全部好处。11来自不同供应商的电子医疗纪录应该标准化方法常见的过程。信息需要随时交换不同电子医疗纪录。

持续质量改进周期应该应用于重建卫生保健系统重视医生的幸福。结果可以方便地测量使用评估工具倦怠、生活质量,平衡工作与生活,职业生涯计划、健康行为、疲劳、抑郁和自杀意念。

振兴我们的专业,我们需要提倡另一个三重目的:修改结构,流程,和卫生保健系统识别的结果,价值,和优化医生健康和职业满意度。12如果我们的努力成功了,我们将能更好地完成我们的专业使命:增加神经护理的质量,降低医疗费用,提高患者满意度。

研究资金

没有针对性的资金报告。

信息披露

n .商业已收到酬金为在美国神经病学学会的课程。首页去首页Neurology.org为充分披露。

脚注

  • 去首页Neurology.org为充分披露。资金作者和披露相关的信息,如果有的话)提供的编辑。

  • 看到页面2302年

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信:快速的网络通信

  • 回复Yanofsky博士
    • 尼尔。商业,部分的神经学首页,UPMC Shadyside,宾夕法尼亚州匹兹堡
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  • 再保险倦怠
    • 查尔斯森林的Yanofsky,神经学家,
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