文摘
目标评估抑郁症状的频率和决定因素和自杀的念头与嗜睡症成人1型(NT1)和控制,以及更改后NT1管理和主要抑郁发作的危险因素(身边)(SR)的NT1和自杀的风险。
方法二百九十七NT1患者(年龄39±17年,172无毒)和346名对照(38±16岁)进行了全面的临床评估,包括贝克抑郁Inventory-II self-questionnaire (BDI-II), 1项自杀的想法。一百零一无毒NT1患者完成了第二次BDI-II治疗期间。NT1患者162年,面对面的迷你国际神经精神病学的采访进行正式诊断当前身边和SR。
结果BDI-II NT1患者总分数高于在未经处理的控制和治疗病人。中度到重度的患者BDI-II分数(24.9%)是受教育程度较低,更频繁的肥胖,并且更严重的嗜睡症症状,更自主障碍,贫穷的生活质量。结果不变的模型调整NT1药物摄入量。自杀的念头比管控更频繁的在未经治疗的患者(22.7% vs 12.4%)。患者自杀的想法更容易被男性和更严重的嗜睡症的症状。嗜睡症管理后,BDI-II总分和自杀的念头减少。身边被诊断出在老29(18.1%)和27例(16.9%)患者。
结论抑郁,抑郁症状,自杀的念头,老被频繁的NT1患者,特别是那些没有治疗,与NT1严重程度有关。抑郁症和自杀想法改进后NT1管理。
术语表
- BDI=
- 贝克抑郁量表;
- CI=
- 置信区间;
- dsm - iv=
- 精神疾病诊断与统计手册(第四版);
- EDS=
- 日间极度嗜睡;
- EQ-5D=
- 欧洲五维的生活质量;
- ESS=
- 埃普沃思嗜睡量表;
- 三军情报局=
- 失眠严重程度指数;
- 迷你=
- 迷你国际神经精神病学的采访;
- MSLT=
- 多个睡眠延迟测试;
- NSS=
- 嗜睡症严重程度量表;
- NT1=
- 嗜睡症1型;
- 或=
- 优势比;
- ORX=
- 促食素;
- 巴黎圣日尔曼=
- 多导睡眠描记术;
- SCOPA-AUT=
- 尺度在帕金森Disease-autonomic功能障碍的结果;
- SOREM=
- 影响快速眼动期
嗜睡症1型(NT1)是一种慢性和禁用睡眠障碍的特点是日间极度嗜睡(EDS)、猝倒(突然肌力减退引发的积极情绪),催眠的幻觉,夜间睡眠睡眠麻痹,不安。1,2NT1,也称为促食素(ORX) /食欲素缺陷综合症,是由于ORX神经元的不可逆转的破坏,可能由于自身免疫过程。3嗜睡症与广泛的睡眠异常(睡眠呼吸暂停,深眠状态,周期性腿动作,快速眼动睡眠放松管制),以及代谢、心血管自主神经和神经精神障碍。4NT1患者经常出现情绪障碍、焦虑、注意缺陷/多动障碍、进食障碍,更很少精神病。5,- - - - - -,7
慢性病是经常与抑郁共病,可以恶化相关的健康状况和改变患者的生活质量。8然而,在嗜睡症,情绪障碍一直怀疑的内生的起源。ORX不足可以通过几个神经生物学途径诱发心理障碍。9,10此外,夜间快速眼动睡眠减少延迟在快速眼动睡眠压力和睡眠破碎增加NT1和抑郁症。11
目前,嗜睡症管理只是症状,患者需要终身治疗精神刺激剂,常常anticataplectic药物。12大多数anticataplectic药物(如三环类抗抑郁药,serotonin-norepinephrine再摄取抑制剂,和选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂)也有mood-modifying效果。1横断面的一项研究表明,患者NT1接受兴奋剂和anticataplectic药物提出了更多的抑郁症状和贫穷的生活质量比单独使用兴奋剂。这个结果可能与基线疾病严重程度的差异。5
几十年来,嗜睡症患者抑郁症状的抱怨。13,- - - - - -,16这在最近的研究中证实了使用验证问卷如贝克抑郁量表(BDI)。5,17,18然而,疾病管理的长期效应和不同的治疗类的影响在临床抑郁症状很少研究纵向群NT1患者。此外,临床上存在的定义主要的抑郁发作,自杀的念头,一直很少调查NT1和自杀的风险,尽管睡眠障碍往往与自杀倾向有关。19,20.此外,抑郁症患者自杀行为似乎比其他自杀患者CSF ORX水平较低。21,- - - - - -,23最后,精神症状与自杀意念报告作为oxybate钠的不良反应,药物广泛用于NT1,即使因果关系仍存在争议。24,25
本研究的目的是评估的频率和决定因素(1)抑郁症和自杀倾向使用自我报告问卷(BDI-II)无毒和治疗成人NT1和控制相比,(2)研究他们的变化后嗜睡症的管理,和(3)确定的频率和风险因素主要抑郁和自杀的风险,诊断为迷你国际神经精神病学的采访(迷你)NT1患者。
方法
标准协议审批和病人同意
本研究经当地伦理委员会批准(拉西德保护des人,法国;“宪法的队列和临床神经生理和生物罕见的抽动障碍,银行“NARCOBANK PHRC aom07 - 138)。所有的参与者都可以表达和理解法国和同意参与这项研究。他们之前提供一份书面知情同意参与。
研究人群
连续二百九十七成人患者NT1(42%女性,平均年龄为38.9±17.3年)自2009年以来被招募:172无毒(包括94 drug-naive,即。,从来没有接触到嗜睡症)和125 (s)服用药物治疗嗜睡症。在所有的病人,NT1是嗜睡症诊断国家参考中心,蒙彼利埃的法国,与睡眠障碍的第三国际分类标准26:EDS至少3个月,意味着睡眠在多个延迟≤8分钟睡眠延迟测试(MSLT),至少有2影响快速眼动期(SOREMPs),和典型的猝倒或ORX-A CSF水平低(< 110 pg / mL)。在288名患者HLA-DQB1输入执行;所有人(100%)HLA-DQB1 * 06:02积极。子群101无毒患者评估一次,在药物治疗嗜睡症,平均测试时间间隔后545天(范围76 - 3675天)。我们只包括患者稳定的治疗剂量时几个月评估。另一组接受治疗的患者(n = 67)被计算两次用同样的药治疗期间(s)在稳定剂量值在测试的时间间隔后1402天(范围149 - 3417天)。
此外,346只成年控件(50%女性,平均年龄为37.57±16.00岁)从一般人群招募,通过广告和地方协会网络。他们没有抱怨的EDS(即。,埃普沃思嗜睡量表[ESS] score <11), but selection criteria were not used concerning the presence of depressive symptoms and suicidal thoughts.
主要研究结果:BDI-II得分
所有参与者完成了BDI-II self-questionnaire验证,评估抑郁症状的存在和严重程度在过去两周。27,28这个规模是在法国进行验证28包括21个项目和4个可能的答案(0 - 3分);更高的分数表明更严重的抑郁症状。总BDI-II分数分为3个等级(0 - 13 =没有或很少;14-19 =温和;和20 - 63 =中度到重度的抑郁症状)。9项研究自杀的念头也独立地:“我没有杀自己的想法”(得分= 0)/“我杀死自己的想法,但我不会实施”(得分= 1)/“我想杀了我自己”(得分= 2)/“我会杀了我自己,如果我有机会”(得分= 3)。得分≥1表示出现自杀的念头。大量研究表明,BDI-II自杀项与重复自杀企图和死亡的风险自杀和自杀是一种有效的筛选工具在常规临床护理风险。29日
二次研究结果:当前重大抑郁发作的诊断和当前的自杀风险
NT1患者中,162(121无毒,41治疗)进行了面对面的结构化临床采访一个训练有素的神经心理学家使用迷你(C.P.)30.确定当前重大抑郁发作的存在在过去12个月根据dsm - iv标准31日和自杀风险(自杀意念、自杀计划,自杀性自伤,故意自残、自杀,自杀)在上个月。对于企图自杀,问题指的是一生的历史。过去主要抑郁发作和当前(去年)酒精或其他药物依赖和滥用也评估迷你。迷你的过程管理进行了规范自2015年以来,在病人住院期间,病人的房间里,独自一人,带着神经。
其他调查问卷和临床数据
为所有参与者(病人和控制),数据在年龄、性别、体重指数(分类为正常体重(< 25公斤/米2],超重[25 - 30公斤/米2),和肥胖(≥30公斤/米2]),教育水平(一分为二高(≥12年)和低(< 12年]),收集和ESS评分。在出现症状发作性睡病的病人,年龄、诊断延迟,猝倒的频率使用猝倒频率刻度,32催眠的/半醒的幻觉,睡眠瘫痪症、药物地位drug-naive、撤军、治疗记录。生活质量评估与欧洲生活质量的五维(EQ-5D)问卷(医疗self-classification系统EQ-5D效用值和视觉模拟scale-EQ-5D,分数从100 =最好的健康和0 =最差的)。33失眠症状进行评估与失眠严重程度指数(ISI)。34临床自主功能障碍评估结果的尺度帕金森Disease-autonomic功能障碍(SCOPA-AUT)问卷,35,36和NT1严重性评估嗜睡症严重程度量表(NSS)。37分析了NSS 15项独立评估干扰夜间睡眠的投诉,列为其严重性的函数(缺席,轻度,中度和严重干扰)。患者接受治疗,药物和剂量记录并列为精神刺激剂(哌醋甲酯,莫达非尼pitolisant,马吲哚),钠oxybate,抗抑郁药物比如anticataplectic代理(三环类抗抑郁药、serotonin-norepinephrine再摄取抑制剂和选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂)。
电生理学的和生物数据
的研究中,243例(81.8%)患者NT1接受video-polysomnography (PSG)记录在睡眠实验室。在无毒病人(n = 163), PSG是MSLT紧随其后。睡眠被睡眠专家使用标准的记录和评分方法。38以下收集PSG参数:总睡眠时间、睡眠效率、夜间REM睡眠潜伏期,入睡后持续时间之后,百分比的睡眠阶段,microarousal和低通气指数。平均睡眠延迟被记录在MSLT SOREMPs的数量。CSF ORX-A水平测定207例(一式两份)125年从凤凰制药公司等装备(伯林盖姆,CA),根据制造商的建议。
统计分析
研究人口描述使用数字和百分比为分类变量和连续变量与SDs手段。单变量的比较特征(年龄、性别、身体质量指数和ESS评分),抑郁症状的严重程度,自杀的念头在3组(控制和无毒和治疗NT1)患者进行多项式回归模型。协会是量化的使用优势比(ORs)和95%置信区间(CIs)。口服补液盐暴露变量(抑郁症和自杀倾向)的参与者特征发现重大调整(与单变量分析p< 0.15)。在3组比较显著时,2×2进行比较,使用多个比较Bonferroni校正方法。抑郁症状的严重程度之间的联系和社会人口和临床因素患者NT1和多项式回归模型进行了分析。与自杀想法相同的因素的分析,当前主要的抑郁发作,或当前自杀风险和逻辑回归模型实现。比较不同参数的变化在2相关组(即。,groups evaluated twice in untreated/treated and in treated/treated conditions), dependentt测试是用于连续变量,和测试的一致性(Kappa或McNemar检验法对称测试)被用于分类变量。连续变量之间的关联与皮尔森相关系数进行评估。意义是p< 0.05。用SAS统计分析软件(版本9.4;SAS研究所卡里,NC)。
数据可用性
匿名数据没有提供这篇文章将分享在请求从任何合格的调查员。
结果
学科特点
NT1患者的年龄和性别分布是相似的(没有和治疗)和控制,而肥胖是更频繁和患者教育水平低于控制(表1)。因此,随后的调整了这些因素分析。172无毒患者中,94 (54.65%)drug-naive和78年(45.35%)前至少2周停止药物治疗评估。治疗组(n = 125 NT1)患者,120把兴奋剂,74服用抗抑郁药物,22了钠oxybate单独或结合在一起。
在病人和控制抑郁症和自杀的想法
BDI-II总分较高的NT1患者(有或没有治疗)比控制和无毒比未经治疗病人和调整模型。患者中,166(55.9%)最小,57例(19.2%)有轻微,74(24.9%)有中度/重度抑郁症状(表1)。因为1 BDI-II项目关注睡眠问题(16项,睡眠模式的改变),抑郁症状的频率可能是高估了NT1组。然而,在删除条目从BDI-II总分16,大萧条类别改变只有39人(6%)中包括643名参与者(n = 30 297名患者中,10.1%)。均值±SD BDI-II总分,分数无项目16分别为13.74±9.91,12.59±9.41的患者。在这个结果的基础上,我们进行分析与总BDI-II得分。
BDI-II自杀的念头(9项)更频繁的在无毒病人比对照组(22.7% vs 12.4%) (表1)。然而,这个项目没有满分的病人,而3控制(0.9%)。54个(18.2%)患者和38例(10.9%)控制的得分1和3例(1.0%)患者和2(0.6%)控制2分。出现自杀的念头不是不同治疗病人和病人之间的控制和治疗和摘要。
NT1患者抑郁症状严重程度的决定因素
BDI-II总分与治疗有关的摄入量(表2)。我们发现一个强大的精神刺激剂的摄入量对BDI-II分数的影响但不抗抑郁药或oxybate单独或结合钠(表2)。然而,BDI-II总分74名患者接受抗抑郁药物的高于那些与其他药物治疗(12.07±9.54 vs 8.39±9.07,p= 0.03)。与最小或轻度抑郁症状的患者相比,那些有中度到重度症状较低教育水平、更经常肥胖/超重,而且更严重的嗜睡症,EDS,和失眠症状,多干扰夜间睡眠,更频繁的猝倒,睡眠瘫痪症,和睡眠幻觉,更多的自主功能障碍,和贫穷的生活质量,在未经调整和调整剂量反应效果(药物摄入量)模型(表2)。相反,BDI-II总分与年龄无关,性别、发病年龄、NT1持续时间、诊断延迟,和CSF ORX-A水平(表2)。BDI-II总分没有察觉不同患者(< 10 pg / mL, n = 20)和探测(即。,10至110 pg / mL, n = 187)脑脊液ORX-A水平。包括变量的多变量分析发现重要的单变量分析表明,失眠症状,嗜睡症严重程度是独立与中度到重度的抑郁症状的存在(或1.23 (95% CI 1.09 - -1.38),p= 0.0005和1.08 (95% CI 1.02 - -1.14),p分别为= 0.02)。
灵敏度分析,排除治疗病人,嗜睡症严重程度仍然与BDI-II分数高,以及干扰夜间睡眠,更高的EDS,失眠症状,和自主障碍(表3)。更短的平均睡眠延迟MSLT也伴随着高BDI-II分数,没有任何与快速眼动睡眠参数(延迟、比例和SOREMPs)或任何其他PSG参数。
BDI-II和NSS评分在整个患者人群和相关治疗和治疗病人组分别(整个人口:r= 0.51,p< 0.0001;未经处理的:r= 0.33,p= 0.0002;治疗:r= 0.51,p< 0.0001)。BDI-II分数也与在所有3 NT1组ESS评分(r= 0.43,p< 0.0001;r= 0.2,p= 0.01;和r= 0.45,p< 0.0001)。
的决定因素在NT1患者自杀的想法
我们发现57例(19.2%)患者NT1(治疗)有自杀的想法。自杀的念头不相关药物摄入量(p= 0.08)或不同药物类别(精神兴奋药、抗抑郁药、oxybate钠)。只有1患者自杀意念oxybate钠。患者自杀的想法更容易被男性和更频繁的猝倒,睡眠瘫痪症,和干扰夜间睡眠,更高的ESS, ISI和NSS评分,降低生活质量比那些没有自杀的念头表4)。自杀的念头并不与CSF ORX-A水平相关。调整治疗后结果保持不变。在多变量分析,只有三军情报局得分是独立与自杀的念头(或1.11 (95% CI 1.01 - -1.24),p= 0.039)。
在治疗抑郁症状变化
在101 NT1患者进行治疗和治疗条件,46个单独服用兴奋剂,32与精神兴奋药和抗抑郁药物,和23钠oxybate单独或结合在一起。在治疗期间,NSS, ESS, ISI, BDI-II分数和生活质量改善,自杀的念头与未经处理的条件(相比减少表5)。BDI-II评分改善之间的NSS ESS评分变化与条件(r= 0.28,p= 0.04;r= 0.27,p分别为= 0.008)。患者抗抑郁药物之间的BDI-II分数(n = 44)与他人(n = 57)并没有发现严重程度的差异类别或自杀想法项9。然而,更高的BDI-II分数被发现在前组(15.00±11.00在抗抑郁组与组10.37±9.31没有抗抑郁药,p= 0.03)但没有显著差异调整后基线BDI-II得分。
67年子群的NT1评估患者治疗两次(同样的治疗和剂量:精神兴奋药单独或结合抗抑郁或oxybate钠),NSS评分、抑郁症状,和自杀的念头(评估BDI-II)保持稳定。
重度抑郁发作和自杀风险(迷你评价)NT1患者
162名病人中迷你考试,121人无毒和41治疗。当前主要抑郁发作(去年)29例(18.1%)患者的诊断(25未经治疗,4治疗,包括3低收入到中等剂量的抗抑郁药的),和过去主要抑郁发作诊断在50个(31.3%)病人,其中9在当前和过去的主要抑郁发作。在目前的抑郁症患者中,86.2%有轻微到严重的抑郁症状(BDI-II分数)。与病人没有主要的抑郁发作,他们教育水平较低(41.4% vs 64.1%,p= 0.03),更高的失眠症状(ISI得分17.6±4.9 vs 13.7±5.5,p= 0.008)和自主障碍(SCOPA-AUT得分14.7±6.8 vs 11.8±7.2,p= 0.04),贫穷的生活质量调整和调整治疗(摄入)模型。性别、PSG特征和CSF ORX-A水平不相关的存在主要抑郁发作。排除病人治疗后的结果保持不变。
迷你表示自杀风险的存在在27个(16.9%)病人(22未经治疗,5)治疗,其中包括12当前重大抑郁发作患者。其中,17例(63%)根据BDI-II有自杀的想法。与病人没有自杀的风险相比,他们更严重的发作性睡病的症状(NSS评分35.60±10.63 vs 28.61±11.06,p= 0.02),更频繁的睡眠瘫痪症(70.4% vs 46.6%,p= 0.04),和更多的失眠症状(ISI得分17.6±4.9 vs 13.5±5.6,p= 0.0006)在未经调整和调整治疗(摄入)模型。自杀风险与ORX水平或与性无关。结果保持不变,当只有无毒集团进行了分析。在57 BDI-II患者自杀的念头,34受益于一个迷你评估,和17例(50%)有一个当前的自杀风险。没有病人自杀或致命的尝试后,参与这项研究。然而,12例(5人,平均年龄为44.08±15.07岁的时候学习,6与过去主要抑郁发作)犯了几年前自杀无关嗜睡症。
我们发现6酒精成瘾患者(与滥用5与依赖,1)和10对其他物质(只有大麻)(4依赖、6滥用)。
讨论
在这里,我们进行了横向和纵向的分析抑郁症和自杀的念头在297年有一大群人未经处理和治疗成人NT1和346年控制使用验证self-questionnaire (BDI-II)。我们发现抑郁症状比对照组在NT1更频繁,特别是在无毒的患者相比,治疗NT1患者。自杀的念头也更频繁的在未经治疗的患者比控制。纵向分析表明,抑郁严重程度(BDI-II总分)和自杀的念头在药物管理NT1有所下降。使用一个标准化的面对面的面试(迷你)162名NT1患者的一组中,我们正式诊断的主要抑郁发作18.1%和16.9%的患者自杀风险。
BDI-II分数表示,24.9%的NT1患者有中度到重度的抑郁症状,与文学在协议与BDI-II规模(15% - -37%)。5,17研制了许多鳞片筛选和量化抑郁症状,与一些倾向高估其严重性。17,39因为16项BDI-II睡眠问题可能高估NT1抑郁症状的严重性,我们进行了同样的分析没有这个项目,但是结果并没有改变。因此,我们可以使用验证BDI-II短裤比较我们的结果与先前的研究。5,18,27抑郁症状的严重程度与嗜睡症症状的严重程度和与全球疾病严重程度(NSS评分),剂量反应的影响。BDI-II分数与贫穷有关的生活质量,正如所料,和自主障碍(SCOPA-AUT分数),之前报道,35但随着年龄的增长和疾病持续时间。使用迷你结构化临床访谈中,我们发现了存在的主要抑郁发作患者的18%,其中86.2%在BDI-II有轻微到严重的抑郁症状。在一起,这些研究结果突出的临床重要性抑郁症患者和其可能的underrecognition NT1,已经报道在慢性神经系统疾病,抑郁症的产生重大影响的全球负担。40
嗜睡症的最佳管理需要的教育项目,行为疗法,用精神刺激剂,有时anticataplectic药物和终身治疗。12当我们评估管理的作用在这个观察自然的研究中,抑郁症状和疾病严重程度改善随着时间的推移,与前一个小样本的研究。18在这里,我们发现了一个重要的精神刺激剂的摄入量和抑郁症状之间的联系在横向和纵向分析,而抗抑郁药或独立oxybate钠。然而,在我们的横断面分析,患者抗抑郁药的BDI-II得分高于其他药物,患者和纵向分析相同的结果,而不是在调整基线BDI-II得分。在一起,这些结果表明,这种药物的抗抑郁作用可能不同于他们anticataplectic效果,通常在低剂量达到更快,可能比用于抑郁症。11没有恶化或出现抑郁症状的患者钠oxybate与先前的报道感到安慰。24,41然而,我们的现实条件研究并不旨在解决所有这些问题,还需要进一步的随机对照试验来评估不同药物和相关剂量是否会有助于改善抑郁和自杀倾向。
评估自杀想法的频率与9项BDI-II NT1患者19.2%,尽管没有患者得分最高的。BDI-II自杀物是一种有效的简单筛选与常规临床护理自杀风险有关。29日自杀的想法更容易被患者男,一个已知的行列式自杀的风险,更严重的NSS和ISI分数。使用迷你,我们发现目前在16.9%的患者自杀风险(其中63%有自杀的想法BDI-II)。嗜睡症的治疗没有影响自杀想法的横断面分析;然而,自杀的念头减少管理后纵向分析。一些研究,主要是临床试验,评估自杀意念的风险使用Columbia-Suicide嗜睡症严重程度量表。这些研究包括选定的病人没有精神疾病史,也不允许评估治疗期间自杀风险的变化。42,43因为自杀的念头/行动很少自发报告的病人与医生诊所访问期间,我们建议系统筛查自杀的念头/风险与专门的调查问卷(即。,9项BDI-II),但也经常提出另一个采访extra-dedicated人(心理学家或精神病学家)关注这些心理方面。
抽动和精神疾病之间的联系,尤其是情绪障碍,是众所周知的,但本质上仍不清楚。11,44在我们的研究中,BDI-II和ESS评分相关的横断面分析,正如他们改进后的嗜睡症治疗。有人建议,嗜睡症和抑郁症有共同的病理生理机制和嗜睡症的心理负担将通过ORX内生缺陷和REM睡眠放松管制。ORX不足可能会触发一个cholinergic-monoaminergic失衡,主要对警惕还对情绪调节的影响。11ORX也涉及到神经内分泌功能和压力反应通过刺激肾上腺皮质轴。ORX通过大脑神经元项目广泛,尤其是皮层,基底前脑,脑干、边缘结构和丘脑。45此外,临床前研究的结果支持ORX受体的调制的作用类似抑郁的行为。46这里,我们没有发现任何关联ORX-A水平,抑郁和自杀倾向。然而,ORX不足可能是一个因素,我们不能排除地板效应ORX-deficient NT1。进一步的研究与新ORX-based疗法可以帮助我们更好地理解是否内生ORX抑郁症存在于NT1的起源。47
最近的一项荟萃分析的PSG录音报道,快速眼动睡眠改变(即。,RE米latency, REM density, and REM sleep duration) and reduced slow-wave sleep duration are markers for major depression.48此外,快速眼动活动增加与抑郁症患者自杀行为。49我们没有发现之间的直接关联抑郁,自杀,和快速眼动睡眠特征,但我们确实发现一个与干扰夜间睡眠和失眠症状。干扰夜间睡眠NT1是一个关键的特性50;失眠可能是耦合的主观体验到快速眼动睡眠状态51;和快速眼动睡眠觉醒状态的指标在失眠。52这些快速眼动睡眠不稳定特性可能链接失眠和抑郁之间的关系/自杀倾向和NT1仍有待进一步探讨。
我们的研究有优势和局限性。因为心理障碍可能受教育水平和治疗摄入量(尤其是抗抑郁药用于猝倒),所有这些潜在的混杂因素调整结果。NT1患者特点,诊断中心国家参考的NT1孤儿抽动障碍。这是其中一个最大的NT1患者抑郁症状和自杀的念头已经系统地分析和比较与控制。我们的研究还包括纵向分析的准确跟踪和2组患者评估两次。的局限性,抑郁症状自述;此外,BDI-II分数反映抑郁的感觉但没有提供一个明确的临床抑郁症和自杀风险的评估。然而,这种规模很容易管理,良好的敏感性和特异性,并被其他作者评估抑郁症状,嗜睡症。5,17,1816项BDI-II关注睡眠问题,但我们的敏感性分析后删除此项目并没有透露任何明显的变化。一亚组病人也经历了一个结构化的迷你采访验证的诊断主要抑郁和自杀的风险,总体确认问卷获得的主要结果。BDI-II问卷管理经常在我们的睡眠障碍中心自2009年以来,而常规迷你采访始于2015年,样本大小的差异解释道。此外,在解释这些结果,不同时间窗的评价必须考虑:去年为抑郁和上个月自杀风险使用迷你BDI-II最后2周。迷你采访的其他限制缺乏控制和临床数据的缺乏社会心理因素、噩梦、家族史和其他个人精神障碍(过去或现在的轻度躁狂的历史,躁狂或混合情绪,和精神病发作)的病人。相比之下,我们评估当前的酒精或其他药物依赖和滥用,发现很少有患者上瘾,正如前面报道。53
我们的研究群体的特征NT1表明,抑郁症患者更频繁的成年人比控制NT1和无毒比治疗病人。自杀的念头是无毒患者高于控制。抑郁症状的严重程度和自杀的念头都与全球NT1的严重性。我们证实了高频主要抑郁发作和自杀风险的NT1 group by临床访谈(迷你)。因为抑郁症和自杀倾向往往低估了病人,医生应该进行更系统筛查抑郁症和自杀倾向的嗜睡症患者。我们强调,还可以大大改善嗜睡症相关的心理负担的管理。
研究资金
没有针对性的资金报告。
信息披露
y Dauvilliers收到基金研讨会,活动,和旅行从UCB制药会议,爵士,Theranexus,尼可,Bioprojet。l . Barateau收到资金从UCB制药会议旅行。r·洛佩兹收到资金从UCB制药和夏尔。s . Chenini Jaussent, c . Pesenti, A.L. Rassu报告没有披露相关的手稿。去首页Neurology.org/N为充分披露。
承认
作者感谢国家参考中心内的所有合作者嗜睡症,蒙彼利埃的法国,尤其是Sabine朔尔茨为发作性睡病的患者的评估系统的神经生理和Severine Beziat数据管理。他们感谢所有参与者:发作性睡病的病人和控制。
附录的作者
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
CME过程:NPub.org/cmelist
- 收到了2020年2月14日。
- 接受的最终形式2020年6月12日。
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