2017年7月,《美国医学会杂志》大脑的尸检结果202年出版已故美国足球运动员。1的111名参与188金宝慱官网下载者在美国国家橄榄球联盟(NFL), 110(99%)接受了neuropathologic诊断慢性创伤性脑病(CTE),一个进步的神经退行性疾病与头部外伤有关。这99%的数字研究发表时收到了大量的媒体报道。
死后CTE目前仅可诊断。然而,并不是所有球员都同样可能捐献他们的大脑解剖。2具体来说,球员表现出症状符合CTE-and因此谁更有可能真正的疾病可能更愿意捐款。这种形式的选择偏差可能会导致研究高估的真正流行CTE已故NFL球员之一。作者指出,但没有试图量化这种偏见的可能性大小。1
作者概述了一项研究纽约时报如何计算一个下界条CTE患病率从他们的数据,3但是这个计算尚未试图在同行评议的文献。据我们所知,一个研究小组使用了不同的方法来量化一个下界CTE患病率前NFL球员之一。4
我们延长前方法提供一个下界和全方位的可信值CTE患病率前NFL球员在这个示例使用一个简单的偏差分析。
方法
我们利用一个完全枚举的人都有资格参与CTE研究:已故NFL球员。我们获得1142前NFL球员死亡的完整列表在研究时间(2008年2月- 2016年5月)Pro-Football-Reference.com。5合格的队列的大小,假设没有其他偏见,如不完美neuropathologic诊断,纠正3偏见的选择效应需要知道任何一个参数:一个参与者的概率(1)或(2)没有CTE捐赠他的大脑大脑银行中使用《美国医学会杂志》研究中,或(3)的比例这两个措施。最后是选择效应的强度的措施。我们使用第一个和最后一个图我们的结果的措施。
数据可用性
本研究数据和所有代码都是免费电子邮件通讯作者。
结果
估计CTE流行范围从9.6%至接近100%的比例取决于球员CTE被大脑银行(图)。更高概率的捐赠那些CTE在x轴上与一个更强大的选择效果,少数CTE案例和CTE患病率较低。
例如,如果我们假设CTE病例的50%捐赠他们的大脑,还有110/0.50 CTE病例总数= 220。这使得922 noncases, 1人捐赠了他的大脑,使捐赠在noncases 0.11%的概率。这意味着CTE的患病率是220/1,142 = 19.3%,那些CTE的人461倍更有可能比那些没有CTE捐献他们的大脑。如果捐献自己的大脑CTE病例的90%,估计患病率为10.7%。
讨论
虽然我们不估计最可能的选择的影响强度,CTE患病率在这群NFL球员最有可能的场景下高。通过描述的范围可能每个假设场景和选择性偏差的程度,分析地方最大的广泛报道结果大脑银行研究前职业足球运动员的重要背景。然而,本研究也有一些局限性。这个分析不估计CTE的患病率在其他关键人群,特别是大学和半职业球员,估计可能会更低。其他关键的上下文的事实,如参与者的比例和CTE神经病理学表现出神经症状而活着,还尚不清楚。6CTE体内生物标志物的发展可能帮助解决这些问题。如果CTE,特别是严重CTE,使玩家平均早死,然后CTE病例可能仍然在分析过多,导致患病率估计过高。最后,这种分析是基于样本容量只有111退休的NFL球员。188金宝慱官网下载然而,这种分析可以更新样本大小增加。
与此同时,研究人员和决策者可以使用此分析原因的患病率CTE神经病理学中死去的足球运动员运用合理的选择效应的强度值《美国医学会杂志》研究。这些结果可以告诉正在努力评估公共卫生接触脑外伤在职业足球的范围。
研究资金
没有针对性的资金报告。
信息披露
z Binney则有之前支付咨询关系(< 5000美元)国家橄榄球联盟的团队。k . Bachynski报告没有披露相关的手稿。去首页Neurology.org/N为充分披露。
附录1作者的贡献
脚注
去首页Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
- 收到了2018年7月20日。
- 接受的最终形式2018年9月27日。
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